22.10.2020

Новое исследование по сравнению лекарств от ВИЧ, призванное изменить международные рекомендации

HIV
Сканирующая электромикрофотография ВИЧ-инфицированных Т-лимфоцитов. Кредит: NIAID

Новое исследование, проведенное учеными UBC, призвано изменить международные рекомендации по лечению людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ, — обновление, которое может затронуть почти два миллиона человек в год во всем мире.

Исследование, опубликованное сегодня The Lancet в журнале EClinicalMedicine, было заказано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках запланированного обновления ее руководящих принципов антиретровирусной терапии (АРТ) при ВИЧ. Исследование показало, что долутегравир является оптимальным препаратом первой линии для лечения людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ, — выбор, который не был ясен в последние несколько лет.

«Исследования, подтверждающие рекомендации ВОЗ от 2016 года, показали, что долутегравир эффективен и хорошо переносится, но его эффективность и безопасность среди ключевых групп населения, таких как беременные женщины и люди, живущие как с ВИЧ, так и с туберкулезом (ТБ), остаются неясными», — говорится в сообщении. ведущий автор исследования доктор Стив Кантерс, который завершил исследование как доктор философии. кандидат Школы народонаселения и общественного здравоохранения (SPPH) UBC. «В 2018 году новое исследование предупредило о потенциально серьезном повышении риска дефектов нервной трубки у детей женщин, которые забеременели во время этого лечения».

Риск побочной реакции означал, что, хотя долутегравир оказался более благоприятным по сравнению с другими вариантами, он был рекомендован только в качестве альтернативы, а антиретровирусное средство под названием эфавиренц рекомендовалось в качестве основного лечения.

Исследовательская группа, в которую вошли доктор Ник Бэнсбэк, доцент SPPH, доктор Аслам Анис, профессор SPPH и директор Центра оценки здоровья и результатов исследований (CHÉOS), и доктор Эхсан Карим, доцент в SPPH завершили сетевой метаанализ исследований, основанных на 68 доступных клинических испытаниях антиретровирусной терапии (АРТ).

Они обнаружили, что долутегравир превосходит эфавиренц по большинству результатов, включая подавление вируса, переносимость и безопасность. По словам Кантерса, повышение шансов подавления вируса с помощью долутегравира может оказать значительное влияние на достижение международных целей в области лечения ВИЧ.

«Мы обнаружили увеличение вероятности подавления вируса примерно на пять процентов, что означает, что больше людей, начавших лечение, смогут успешно контролировать свой ВИЧ», — сказал он.

Еще одним ключевым атрибутом долутегравира является то, что он эффективен для людей, устойчивых к антиретровирусным препаратам класса ННИОТ, таким как эфавиренц, проблема, которая становится все более распространенной.

Анализ также показал, что долутегравир и эфавиренц имели одинаковую частоту побочных эффектов у беременных женщин — повышенный риск дефектов нервной трубки для долутегравира оценивался в менее 0,3%.

«Новые данные о дефектах нервной трубки показывают, что риск, связанный с долутегравиром, намного более терпим, чем считалось ранее, и должно уменьшить первоначальное беспокойство по поводу этого препарата», — сказал Кантерс.

«Долутегравир, похоже, останется предпочтительным средством лечения для людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ», — сказал он. «Тем не менее, важно признать пользу, которую эфавиренц принес за последние два десятилетия, поскольку он способствовал расширению масштабов АРТ по всему миру».

Несмотря на многочисленные преимущества долутегравира, его использование было связано с увеличением веса — побочным эффектом, который мог увеличить риск сопутствующих заболеваний, связанных со старением, таких как сердечный приступ или инсульт.

«Во многих местах хорошо вылеченный ВИЧ превратился в хроническое заболевание, и теперь мы видим людей, живущих с ВИЧ долгую жизнь», — сказал Кантерс. «Исследовательское сообщество будет продолжать отслеживать влияние долутегравира на процесс здорового старения».

Хотя это исследование специально посвящено оптимальному лечению людей, у которых впервые был диагностирован ВИЧ, в предстоящей публикации будут рассмотрены доказательства в поддержку перехода на долутегравир для людей, чей первый метод лечения не помог контролировать их инфекцию. Эта рекомендация может означать улучшение лечения для многих людей, живущих с ВИЧ, во всем мире, которые не могут добиться подавления вируса, несмотря на лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *