26.10.2020

Несмотря на достижения в области медицины, люди с ВИЧ по-прежнему живут короче и больнее

Несмотря на достижения в области медицины, люди с ВИЧ по-прежнему живут короче, а больные живут

ВИЧ, возможно, не является смертным приговором, как это было 20 или 30 лет назад, но люди, инфицированные ВИЧ, по-прежнему живут гораздо короче, чем другие взрослые, даже если их лечат лекарствами, которые делают вирус необнаружимым.

Новое исследование сообщает, что у людей, которые были ВИЧ-положительными в возрасте 21 года, средняя продолжительность жизни составляла 56 лет — на девять лет меньше, чем у их ровесников, не содержащих вирусов.

Вероятная причина: более слабая иммунная система и больший риск других хронических проблем со здоровьем, даже если ВИЧ контролируется.

«Наши результаты показывают, что люди с ВИЧ, которые начинают лечение на ранней стадии, приближаются к той же продолжительности жизни, что и люди без ВИЧ, но мы должны уделять больше внимания профилактике сопутствующих заболеваний [других хронических заболеваний] среди людей с ВИЧ», — сказал лидер автор доктор Юлия Маркус, доцент Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

Когда в 1996 году была введена антиретровирусная терапия — или ВААРТ — для лечения ВИЧ, это изменило ситуацию.

Ежедневно принимаемые лекарства могут подавлять вирус до неопределяемого уровня, сохраняя здоровье пациентов и исключая риск передачи инфекции половым путем. Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует начать ВААРТ сразу после постановки диагноза ВИЧ.

Маркус и ее команда хотели выяснить, существует ли еще разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между людьми с ВИЧ и людьми без ВИЧ.

Чтобы выяснить это, они изучили истории болезней и смертей, полученные из записей Kaiser Permanente, для почти 430 000 человек в период с 2000 по 2016 год. Около 39 000 были ВИЧ-положительными, и почти девять из 10 этих пациентов были мужчинами (средний возраст: 41) .

Следователи сосредоточились на двух моментах времени: с 2000 по 2003 год и с 2014 по 2016 год.

В течение первого периода ожидаемая продолжительность жизни 21-летнего ребенка с ВИЧ составляла 38 лет по сравнению с 60 для неинфицированных сверстников.

К 2014 году этот разрыв резко сократился: согласно отчету, 21-летний ВИЧ-инфицированный может рассчитывать на то, что доживет до 56 лет, по сравнению с 65 лет для неинфицированных взрослых.

Тем не менее, оставался девятилетний разрыв, и исследователи отметили, что он сократился лишь незначительно, когда они смотрели на ВИЧ-позитивных 21-летних, которые получали ВААРТ в период между 2011 и 2016 годами. Таким образом, команда проверила свои шансы на шесть хронические заболевания — диабет, рак и заболевания печени, почек, легких или сердца.

Результаты были значительными: в период с 2000 по 2003 год вероятность заражения этими заболеваниями до 32 лет была маловероятна у 21-летнего ВИЧ-инфицированного по сравнению с 47-летним возрастом у неинфицированных взрослых. Между 2014 и 2016 годами ВИЧ-инфицированные пациенты, вероятно, были свободны от этих болезней на 36–16 лет раньше, чем неинфицированные.

Но когда команда сосредоточилась на ВИЧ-положительных пациентах, которые находились на ВААРТ в период между 2011 и 2016 годами, разрыв сократился до девяти лет.

«Наши результаты показывают, что люди с ВИЧ, которые рано начинают лечение, приближаются к той же продолжительности жизни, что и люди без ВИЧ, но мы должны уделять больше внимания профилактике сопутствующих заболеваний среди людей с ВИЧ», — сказал Маркус.

На вопрос, почему, она отметила, что ВИЧ-инфицированные пациенты более склонны к рискованному поведению, такому как курение и употребление запрещенных наркотиков. Но, по ее словам, основной движущей силой, вероятно, является «активация иммунитета или воспаление от хронической вирусной инфекции».

ВААРТ снижает, как она добавила, «возможно, поэтому раннее лечение связано как с увеличением продолжительности жизни, так и с более здоровыми годами».

В то время как ВААРТ является как спасателем жизни, так и, Маркус сказал, что исследование указывает, что пациенты и врачи должны сохранять бдительность в отношении профилактики, диагностики и ведения других хронических заболеваний среди ВИЧ-позитивных пациентов.

Эта мысль была поддержана доктором Венди Армстронг, которая является соавтором редакционной статьи, которая сопровождала выводы.

Армстронг — профессор кафедры инфекционных заболеваний в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте.

«В ожидаемой продолжительности жизни действительно разительная разница», — сказала она. «И я думаю, что это означает, что для того, чтобы по-настоящему хорошо заботиться о людях, живущих с ВИЧ, нам действительно необходимо более тщательно продумать, как мы интенсивнее отслеживаем и предотвращаем другие хронические заболевания».

Результаты были опубликованы онлайн 15 июня в JAMA Network Open ./p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *