21.10.2020

Депрессивные расстройства у людей с ВИЧ / СПИДом «недостаточно распознаны и недостаточно лечены»

ВИЧ помогает
                Кредит: CC0 Public Domain

Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, подвержены повышенному риску депрессивных расстройств. Но слишком часто эти состояния остаются нераспознанными или не лечатся, предполагает обзор литературы в майском/июньском выпуске Harvard Review of Psychiatry.
                                                                                       

Правильный диагноз и лечение необходимы для снижения негативных последствий депрессии для здоровья пациентов с ВИЧ/СПИДом, согласно отчету Густаво К. Медейроса, доктора медицинских наук, Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, и его коллег. Основываясь на анализе 125 научных публикаций, «мы предоставляем научно обоснованные рекомендации по улучшению оценки и лечения депрессивных расстройств у серопозитивных людей», пишут исследователи.

Диагностика и лечение депрессии у пациентов с ВИЧ/СПИДом

Люди с ВИЧ/СПИДом подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом, включая увеличение риска развития тяжелого депрессивного расстройства (MDD) в два-четыре раза. Депрессивные расстройства связаны с негативными последствиями для здоровья, включая плохое соблюдение антиретровирусной терапии, снижение иммунной функции (количество клеток CD4) и более высокий уровень смертности. Д-р Медейрос и его коллеги стремятся представить «обновленный, практический и глобальный обзор» депрессии при ВИЧ/СПИДе, уделяя особое внимание:

Оценка и диагностика. «Депрессивные расстройства в значительной степени недиагностированы при ВИЧ/СПИДе», согласно авторам. Оценка пациента является сложной из-за совпадения симптомов депрессии и ВИЧ/СПИДа, включая усталость, бессонницу и снижение аппетита. Постановка правильного диагноза необходима для обеспечения надлежащего лечения.

В дополнение к MDD депрессивные симптомы у пациентов с ВИЧ/СПИДом могут быть вызваны другими заболеваниями, лекарствами или веществами, вызывающими привыкание, расстройством адаптации или другими психическими расстройствами. Другие способствующие факторы могут включать прямое повреждение головного мозга, вызванное ВИЧ, а также психосоциальные факторы, такие как хронический стресс, стигма, связанная с ВИЧ, и социальная изоляция.

Лечение. Многие, если не большинство пациентов с ВИЧ/СПИДом, не получают рекомендованного лечения депрессии. В одном исследовании сообщалось, что только семь процентов ВИЧ-позитивных пациентов с MDD имели доступ к адекватному лечению. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами первого выбора; другие антидепрессанты могут быть использованы, но требуют тщательного мониторинга побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Другие полезные процедуры включают индивидуальную или групповую психотерапию. Также важно обеспечить надлежащее лечение ВИЧ/СПИДа и связанных с ним заболеваний.

Особые проблемы. Исследования показали, что люди с ВИЧ/СПИДом плохо соблюдают рекомендованное лечение депрессии — возможно, это связано со стигмой в связи с ВИЧ и чувством стыда. Сочетание депрессии и ВИЧ/СПИДа тесно связано с самоубийством, причем показатели в восемь-десять раз выше, чем среди населения в целом. Депрессия также создает особые проблемы у подростков и пожилых людей с ВИЧ/СПИДом.

Статья содержит подробную информацию о дифференциальной диагностике МДД и других форм депрессии, ключевых моментах, связанных с использованием антидепрессантов, и «клинических жемчужин» в лечении депрессивных расстройств у пациентов с ВИЧ/СПИДом. Д-р Медейрос и его коллеги делают вывод: «Имеются основанные на фактических данных рекомендации для улучшения оценки и лечения депрессии у серопозитивных людей, и их следует применять в реальной практике для улучшения результатов».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *