20.10.2020

Уязвимость в здравоохранении мигрантов, живущих с ВИЧ

Уязвимость мигрантов, живущих с ВИЧ, в сфере здравоохранения
                Маниже Мехдияр. Предоставлено: Карин Ледин да Роса.

Мигранты, живущие с ВИЧ, являются особенно уязвимой группой в Швеции и шведском здравоохранении, показывают исследования из Гетеборгского университета. То, как они воспринимают свое собственное физическое здоровье, сильно различается — в большей степени, чем у людей, рожденных в Швеции, с ВИЧ.
                                                                                       

«В целом, мигранты, живущие с ВИЧ, довольны лечением ВИЧ, которое доступно в клиниках инфекционных заболеваний. Но они сталкиваются с трудностями в доступе к общему медицинскому обслуживанию», — говорит Манидж Мехдияр, доктор философии. в области глобального здравоохранения в Sahlgrenska Academy, Университет Гетеборга.

Ее диссертация частично основана на качественных интервью, проводимых как индивидуально с пациентами-мигрантами, так и с группами специалистов по уходу в инфекционных клиниках. Общая цель состояла в том, чтобы изучить знания жизненной ситуации ВИЧ-позитивных мигрантов и их контактов с медицинскими работниками.

«Одним из ключевых выводов является отсутствие социальных сетей и организаций пациентов для мигрантов, живущих с ВИЧ. Это ясно из интервью с пациентами и лицами, обеспечивающими уход за ВИЧ», — говорит Мехдияр.

Одно из компонентных исследований в ее диссертации также проводит сравнение между людьми, родившимися за границей, с ВИЧ (540 человек) и людьми, родившимися в Швеции, с ВИЧ (299). Респонденты, в общей сложности 839 человек, составили все известные случаи ВИЧ в округе Вестра-Гёталанд в течение определенного периода в 2018 году.

Иммунная система и побочные эффекты

Исследование было основано на данных Шведского национального регистра качества по ВИЧ (InfCare HIV), который включал ответы на вопросы о воспринимаемом физическом и психическом здоровье, побочных эффектах и ​​т. д., которые были обработаны и проанализированы.

Иностранные пациенты с ВИЧ в этом материале были относительно молоды (их средний возраст составлял 32 года против 37 для пациентов шведского происхождения), причем более высокая доля женщин (54% против 18). Гетеросексуальный путь передачи был более распространенным среди мигрантов по сравнению с пациентами шведского происхождения (67% против 44%).

По сравнению с теми, кто родился в Швеции, поздняя диагностика была также более распространенной среди пациентов-мигрантов. Кроме того, средний мигрант с ВИЧ имел низкую иммунную систему, демонстрировал более низкую дозировку (85% против 94% среди шведского происхождения) и более частые побочные эффекты (24% против 15%).

Тот факт, что пациенты-мигранты реже получали более дорогие лекарства с меньшим количеством побочных эффектов, по словам Мехдияра, можно объяснить тем, что люди, не имеющие вида на жительство (то есть лица, ищущие убежища, не имеющие документов мигранты), были включены в уход за ВИЧ. Курсы лечения ВИЧ часто начинаются с более основных лекарств.

Относительно многие пациенты с ВИЧ, родившиеся за рубежом, были очень довольны своим физическим здоровьем (34% против 22% для шведов). В то же время, доля недовольных или очень недовольных также была выше (11% против 7%). Что касается психического здоровья, между двумя группами респондентов не было значительных различий.

Очень сильная стигма

В качественных частях своего исследования Мехдияр видит четкие закономерности одиночества и социальной уязвимости среди людей, рожденных за границей, с ВИЧ. Эти закономерности также возникли, когда они были со своими соотечественниками, среди которых стигма, связанная с ВИЧ, могла быть очень сильной.

Другой аспект заключается в том, что неопределенность из-за недостатка знаний о ВИЧ среди некоторых медицинских работников за пределами клиник инфекционных заболеваний была названа дискриминационной. Дискриминация во время встреч со специалистами здравоохранения была описана как косвенная и тонкая, и выражалась посредством языка тела, внешности и неожиданных реакций сразу после того, как им сообщили о ВИЧ-статусе участников.

«Это не разумно с точки зрения знаний, которыми мы располагаем сегодня, и это дает пациенту ощущение, что с ним плохо обращаются, и вызывает стигму. Исследования показывают, что необходима большая поддержка, лучшее общение и конкретные меры, особенно для мигранты, живущие с ВИЧ, — говорит Маниже Мехдияр.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *