22.10.2020

«Горячие точки» ВИЧ не обязательно являются основными факторами возникновения новых инфекций

Горячие точки
                Рыбацкие лодки в Ракай. Кредит: Кейт Грабовски

Области высокой распространенности ВИЧ, известные как «горячие точки», не обязательно способствуют распространению эпидемии среди широких слоев населения, говорят исследователи.
                                                                                       

Горячие точки часто предназначены для интенсивных мер по борьбе с ВИЧ, включая лечение и профилактику, чтобы максимизировать их эффект и в первую очередь охватить наиболее нуждающихся людей.

В этих стратегиях часто предполагается, что горячие точки являются также источниками передачи болезней в другие районы, и что нацеливание на горячие точки будет иметь дополнительную косвенную выгоду от снижения числа новых ВИЧ-инфекций в более широких слоях населения.

Однако новое исследование, проведенное международной группой исследователей во главе с учеными из Имперского колледжа в Лондоне и Программы исследований здоровья Ракай в Уганде, предполагает, что это не обязательно так. Вместо этого, исследования показывают, что некоторые горячие точки вызывают очень мало инфекций в соседних общинах и фактически получают больше инфекций извне.

Исследование проводилось в рыбацких общинах «горячих точек» на берегу озера Виктория в Уганде, где примерно 40 процентов населения заражены ВИЧ, что является одним из самых высоких уровней распространенности ВИЧ в мире. Команда составила карту того, как болезнь передавалась между этими общинами и более крупными внутренними общинами с гораздо более низким уровнем распространенности ВИЧ.

Вопреки ожиданиям, они обнаружили, что внутренними сообществами с более низким уровнем распространенности ВИЧ вызвано больше случаев заражения ВИЧ, чем горячими точками ВИЧ. Результаты опубликованы сегодня в Lancet HIV.

Ведущий исследователь, д-р Оливер Ратманн из Департамента математики в Imperial, сказал: «Наши результаты показывают, что динамика заболеваемости ВИЧ не так очевидна, как может показаться, и советуют предостерегать от приравнивания и стигматизации горячих точек, как групп населения, которые управляют ВИЧ распространился в Африке. «

Соавтор исследования д-р Кейт Грабовски из Школы общественного здравоохранения имени Блумберга имени Джона Хопкинса добавила: «Мы были действительно удивлены полученными данными. Рыболовные сообщества озера Виктория уже давно считаются источниками передачи инфекции в соседних странах». Восточноафриканские общины, однако, наши результаты показывают, что, скорее всего, это не так. «

Команда использовала последние достижения в области молекулярной биологии и передовые статистические данные для составления карты передачи ВИЧ между людьми — цепочки инфекционных событий, которые приводят к тому, что кто-то заболевает.

Это возможно, потому что вирус незаметно меняется при его распространении. Ранее ученые, использующие эту информацию, могли сказать, передавалась ли болезнь между двумя людьми, но не в каком направлении было более вероятным.

Новое исследование было проведено в рамках консорциума PANGEA-HIV, международного партнерства по использованию анализа вирусных последовательностей для оценки передачи ВИЧ в Африке, финансируемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

В период с 2010 по 2015 годы команда детально изучила геном вируса у более чем 2500 ВИЧ-инфицированных людей в горячих точках озера Виктория и окружающих внутренних районах. Они интегрировали эту информацию с исследованиями миграции в регионе, чтобы точно отслеживать распространение заболеваний среди очень мобильного населения.

Они обнаружили, что только 5,4 процента случаев инфицирования в регионе произошло между горячими точками и внутренними сообществами. Из них почти в три раза больше новых инфекций произошло из внутренних сообществ в сообщества горячих точек, а не из сообществ горячих точек.

р. Ратманн сказал: «Давно предполагалось, что сообщества горячих точек вокруг озера Виктория были» источником «ВИЧ-инфекций, но, похоже, верно обратное, и они являются» раковиной «, с большим количеством инфекций, происходящих за пределами горячей точки».

Исследователи предполагают, что этот удивительный результат может быть связан с тем, что рыболовные сообщества относительно невелики по сравнению с большим внутренним населением, а также из-за динамики миграции, связанной с местной экономикой и социальным контекстом.

Несмотря на гораздо более низкую долю ВИЧ-инфицированных, во внутренних сообществах больше всего зараженных людей, которые также чаще переезжают в рыбацкие общины, чем наоборот.

Тем не менее, они также предупреждают, что это одно тематическое исследование, и аналогичные исследования в других регионах могут выявить другие закономерности. В настоящее время они повторяют исследование дальше на север на берегу озера Виктория, чтобы проверить надежность своих выводов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *