22.10.2020

Геи, бисексуалы все чаще соглашаются: ВИЧ-инфекция «не поддается определению — не передается»

Геи, бисексуальные мужчины все чаще соглашаются: ВИЧ
                Различные антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ под лозунгом «U=U». Предоставлено: NIAID.

Обширные данные научных исследований по профилактике ВИЧ твердо доказали, что «неопределяемое равно не подлежащему передаче» или U=U. Это означает, что люди, живущие с ВИЧ, которые достигают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку — количество вируса в крови — принимая антиретровирусную терапию (АРТ) в соответствии с назначением, не передают ВИЧ другим половым путем. По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний, эта стратегия на 100% эффективна против передачи ВИЧ половым путем.
                                                                                       

Теперь, новое исследование почти 112 000 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Соединенных Штатах, нашло все большее признание сообщения U=U в этой группе населения. В целом, 54% ВИЧ-отрицательных участников и 84% участников с ВИЧ правильно определили U=U как точный. Исследование было поддержано Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), частью Национального института здоровья. Результаты исследования были опубликованы сегодня в Журнале синдромов приобретенного иммунодефицита.

«U=U неоднократно подтверждалось многочисленными исследованиями как безопасное и эффективное средство предотвращения передачи ВИЧ половым путем», — сказал Энтони С. Фаучи, доктор медицинских наук, директор NIAID. «Более глубокое понимание и принятие U=U обнадеживает, потому что лечение ВИЧ как профилактика является основой усилий по прекращению эпидемии в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Это послание общественного здравоохранения способно снизить стигму и защитить здоровье людей. людей, живущих с ВИЧ, и предотвращающих передачу ВИЧ половым путем другим людям. «

Исследователи во главе с Х. Джонатоном Рендиной, доктором философии, магистром здравоохранения, в Хантер-колледже Городского университета Нью-Йорка, собирали данные безопасных онлайн-опросов, проводимых в социальных сетях и в приложениях для мобильных знакомств с ноября 2017 года по сентябрь 2018 года. Анализируя ответы самоидентифицированных мужчин из числа сексуальных меньшинств, исследователи обнаружили, что примерно 55% участников ответили «совершенно точно» или «в какой-то степени точно» на вопрос: «Что касается ВИЧ-позитивных людей, передающих ВИЧ в результате полового контакта, то насколько точными они являются? Верите ли вы в лозунг Undetectable=Untransmittable? «

Принятие U=U было гораздо более сильным среди участников, которые сообщили, что они живут с ВИЧ (84%), по сравнению с ВИЧ-отрицательными участниками (54%) и теми, кто не знал свой ВИЧ-статус (39%). Исследователи обнаружили, что приемлемость U=U со временем возросла, сравнивая данные с данными аналогичного исследования той же группы, в которой анализировались данные, собранные в 2016 году и в начале 2017 года. Среди 12 200 мужчин из числа сексуальных меньшинств, опрошенных в то время, только 30% ВИЧ -отрицательные участники и 64% участников, живущих с ВИЧ, согласились, что U=U был полностью или несколько точным.

В текущем исследовании ВИЧ-отрицательные участники, которые сообщили, что обращаются за услугами по тестированию и профилактике ВИЧ, а также те, кто принимает ежедневную предэкспозиционную профилактику (PrEP), с большей вероятностью полагали, что U=U был точным. Эти данные показывают, что принятие U=U коррелирует с более частым взаимодействием со службами профилактики ВИЧ. Среди респондентов с ВИЧ, те, кто сообщил о превосходной приверженности АРТ, были более склонны согласиться с тем, что U=U является точным по сравнению с теми, кто сообщил о приверженности «менее чем отличной» или вообще не принимал АРТ.

В онлайн-опросе респондентам также предлагалось использовать градуированную шкалу от 0% («без риска») до 100% («полный риск»), чтобы оценить риск того, что человек, чей ВИЧ не был обнаружен, передал вирус своему ВИЧ- отрицательный партнер через инсертивный или рецептивный анальный секс без презерватива. Хотя исследования подтверждают, что человек, чей ВИЧ-инфекция подавлена, не передает вирус в результате сексуальной активности, только 10% всех респондентов оценили риск передачи как нулевой, когда у партнера, принимающего инсерцию, обнаружен вирус. Точно так же, только 14% респондентов оценили риск передачи как нулевой, когда ВИЧ в восприимчивом партнере не обнаруживается.

Среди тех, кто согласился, что U=U было «абсолютно точным», только 31% и 39% полагали, что риск передачи равен нулю, когда у инсерционного или восприимчивого партнера, соответственно, обнаружен вирус, который не обнаруживается. Однако принятие U=U было связано с более низким предполагаемым риском передачи ВИЧ при любой форме анального секса без использования презервативов.

«Растущее число мужчин из числа представителей сексуальных меньшинств считают, что U=U является точным, но наши данные свидетельствуют о том, что большинство из них все еще переоценивают риск передачи ВИЧ от необнаружимого партнера, что может быть связано с тем, что у людей возникают проблемы с пониманием концепции риска «сказала доктор Рендина, ведущий автор исследования. «Все опубликованные исследования указывают на то, что неопределяемая вирусная нагрузка является на сегодняшний день наиболее эффективным методом предотвращения передачи ВИЧ половым путем, но большая часть наших сообщений была сосредоточена на том, чтобы уровень риска был нулевым, а не описывал его с точки зрения эффективности, который является способом мы обычно говорим о презервативах и PrEP. «

Все данные, собранные в ходе онлайн-опроса, были конфиденциальными и сообщались самостоятельно. Участники исследования представляли все штаты США и были разных рас и этнических групп, включая 14% чернокожих и 24% латиноамериканцев. Участники были в возрасте от 13 до 88 лет со средним возрастом 32 года. Около 79% назвали геев, 18% — бисексуалов и 3% — странников. Примерно 1% респондентов определены как трансгендеры.

Ранее в этом году доктор Фаучи и его коллеги написали о силе научной обоснованности лечения ВИЧ как стратегии профилактики и U=U в комментарии JAMA. Эффективность лечения в качестве профилактики впервые была подтверждена в широких масштабах с помощью финансируемого NIH клинического испытания HPTN 052, которое показало, что среди серодифференциальных гетеросексуальных пар не было никакой связанной передачи ВИЧ, когда партнер, живущий с ВИЧ, имел длительно подавленную вирусную нагрузку. Впоследствии исследования PARTNER 1 и 2 и Opposites Attract подтвердили эти выводы и распространили их на пары мужчин и мужчин. Как описывают авторы настоящего исследования, независимая некоммерческая организация Prevention Access Campaign в 2016 году запустила лозунг U=U, чтобы повысить осведомленность об этих научных результатах.

Важно отметить, что U=U относится только к профилактике передачи ВИЧ половым путем; презервативы по-прежнему необходимы для предотвращения передачи других инфекций, передающихся половым путем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *