25.10.2020

Немедленное лечение антиретровирусной терапией помогает детям с ВИЧ

HIV
                Сканирующая микрофотография ВИЧ-инфицированной Т-клетки. Кредит: NIAID

ВИЧ-инфекция среди младенцев остается огромной глобальной проблемой здравоохранения. Каждый день от 300 до 500 детей в странах Африки к югу от Сахары заражаются этим вирусом. ВИЧ прогрессирует намного быстрее у детей, чем у взрослых, из-за их слабой иммунной системы. Хотя антиретровирусные препараты очень эффективны для подавления ВИЧ у новорожденных и младенцев, эти препараты обычно не вводят сразу после рождения, по крайней мере, в большинстве стран, наиболее пострадавших от эпидемии ВИЧ. В 2010 году младенец с ВИЧ, родившийся в Миссисипи, получил антиретровирусную терапию (АРТ) в течение 30 часов после рождения. Этот младенец был в состоянии поддерживать спонтанный вирусный контроль в течение нескольких месяцев после прекращения антиретровирусной терапии, что повышает вероятность того, что раннее лечение может иметь решающее значение для новорожденных.
                                                                                       

Исследование по лечению детей раннего возраста (EIT) под руководством Roger Shapiro, MD, MPH, из Harvard T.H. Школа общественного здравоохранения Чана и доктор медицинских наук Матиас Лихтерфельд и доктор медицинских наук Даниэль Курицкес из Бригама и женской больницы стремились дополнительно изучить эту возможность у новорожденных из Ботсваны. В рамках международных совместных усилий следователи из Бригама провели иммунологическое и вирусологическое тестирование, обнаружив, что немедленное начало АРТ, а не ожидание в течение нескольких недель, дает измеримые преимущества для детей, рожденных с ВИЧ. Результаты команды опубликованы в Science Transal Medicine.

«Наше исследование показывает, что стратегии тестирования и лечения младенцев сразу после рождения могут улучшить результаты. Мы считаем, что начало АРТ в течение нескольких часов после рождения возможно и приводит к множеству преимуществ для младенцев — более низкая частота клеток-резервуаров и улучшение иммунных реакций «сказал Лихтерфельд, соответствующий автор и помощник врача в отделе инфекционных болезней в Бригаме. Лихтерфельд также является ассоциированным членом Института Рагона MGH, MIT и Гарварда; и ассоциированный член Института Широкого Массачусетского технологического института и Гарварда. «Что меня больше всего волнует в этой работе, так это то, что внесение сравнительно небольших изменений в сроки лечения может оказать большое влияние на отдаленные результаты лечения».

Исследование EIT представляет собой проспективное клиническое исследование, в котором приняли участие младенцы из двух крупных родильных домов в регионах Франсистаун и Габороне в Ботсване, стране с третьей по величине распространенностью ВИЧ-1 в мире. Младенцы, включенные в исследование, начали АРТ в первые дни (часто в течение нескольких часов) сразу после рождения. Команда сравнила свои результаты с результатами младенцев, не включенных в исследование, которые получали АРТ позже (в среднем через четыре месяца после рождения). Затем в течение двух лет следили за младенцами с регулярным интервалом забора крови.

Исследователи сосредоточились на 10 младенцах, включенных в исследование EIT, которые были ВИЧ-положительными при рождении. Они измерили количество инфицированных вирусом клеток (обычно называемых вирусными резервуарными клетками) и множество различных типов врожденных и адаптивных иммунных ответов. Команда заметила, что количество клеток-резервуаров было чрезвычайно маленьким (значительно меньше, чем у взрослых, которые получали АРТ в среднем в течение 16 лет). Количество резервуарных клеток также было значительно меньше, чем у инфицированных детей, которые начали лечение позже. Команда также идентифицировала определенные типы врожденных иммунных клеток (NK-клетки и моноциты), которые росли, в то время как размер вирусного резервуара уменьшался, предполагая, что эти клетки могут влиять или модулировать клетки вирусного резервуара.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *