25.10.2020

Начало лечения ВИЧ в СР может стать ключом к прекращению распространения ВИЧ во всем мире.

HIV
                Сканирующая микрофотография ВИЧ-инфицированной Т-клетки. Кредит: NIAID

В последующем исследовании, проведенном в Южной Африке, исследователи в области медицины имени Джона Хопкинса утверждают, что у них есть доказательства того, что отделения неотложной помощи в больницах по всему миру могут быть ключевыми стратегическими условиями для сдерживания распространения ВИЧ-инфекции среди труднодоступных групп населения, если ЭД запускает лечение и ведение случаев, а также диагностику заболевания. Отчет о результатах был опубликован в августе в EClinicalMedicine.
                                                                                       

«В Южной Африке и во многих других регионах мира одной из основных причин распространения ВИЧ является то, что молодые люди, в частности, не подавляются вирусом, не принимают лекарства или не знают своего диагноза», — говорит Бхакти Хансоти. , MBCh.B., Ph.D. М.П.Х., доцент кафедры неотложной медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса и ведущий автор исследовательской работы. Она добавляет, что молодые мужчины с большей вероятностью обращаются в ЭД за травмами или травмами, связанными с насилием, чем в других клинических условиях, и могут не иметь поставщика первичной медицинской помощи, что делает ЭД единственной точкой доступа к медицинской помощи в целом./р>

Опираясь на исследование пациентов с ЭД в Южной Африке, проведенное в 2018 году, которое показало, что тестирование на ВИЧ в отделениях неотложной помощи является эффективным способом выявления и диагностики труднодоступных людей с ВИЧ, исследователи из Johns Hopkins Medicine работали с коллегами в трех ЭД в больницах в Восточном Лондоне, Мтате и Порт-Элизабет в провинции Восточная Капская провинция Южной Африки, страны с наибольшим в мире количеством зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.

По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), в настоящее время около 38 миллионов человек в мире живут с ВИЧ. Около 20% людей, живущих с ВИЧ, живут в Южной Африке. Чтобы положить конец эпидемии ВИЧ/СПИДа, ЮНЭЙДС установила целевые показатели лечения для 90% всех людей с ВИЧ во всем мире, которые должны знать свой ВИЧ-статус к 2020 году, для 90% тех, у кого диагностировано лечение ВИЧ, известное как антиретровирусная терапия (АРТ), и 90% всех людей, получающих АРТ, имеют неопределяемый уровень ВИЧ в крови и, следовательно, не могут передавать вирус другим людям.

«Мы уже знаем, что тестирование на ВИЧ в ЭД имеет решающее значение для достижения этих целей, но одно только тестирование не приведет к его снижению», — говорит Хансоти. «Одно только тестирование поможет нам достичь этой первой цели в 90%, но чтобы добраться до второй и третьей 90%, мы считаем, что ЭД должны играть активную роль в начале лечения». Исследователи говорят, что ЭД также должны инициировать последующее ведение пациентов и связывать пациентов с лечением за пределами ЭД.

Для нового исследования, проведенного в период с июня 2017 года по июль 2018 года, исследователи проверили 2901 пациента мужского и женского пола в возрасте от 18 до 70 лет на ВИЧ в трех ЭД. Более 800 (28%) дали положительный результат теста на ВИЧ, из которых 234 (28,9%) были вновь диагностированы. Распространенность ВИЧ в популяции, протестированной на ЭД, была значительно выше среди женщин (35,3%) по сравнению с мужчинами (20,7%) — среди женщин в возрасте 36-45 лет самая высокая распространенность (почти 65%) по сравнению с другими возрастными группами.

Из всех пациентов с ВИЧ, прошедших тестирование на АРТ, только 54% ​​дали положительный результат на наличие АРТ, а у 49% пациентов, получавших АРТ, было обнаружено подавление вируса. Это значительно ниже целевых показателей 90-90-90. В то время как женщины были более склонны к заражению ВИЧ, исследователи обнаружили, что мужчины в два раза чаще не знают о своем ВИЧ-статусе и, следовательно, также реже получают АРТ и подавляют вирусные заболевания, и, следовательно, более заразны для своих половых партнеров. Исследователи считают, что молодые люди, в частности, являются «движущими силами эпидемии ВИЧ» в Южной Африке.

Исследователи говорят, что их результаты показывают, что ЭД во всем мире должны не только проводить обычное тестирование на ВИЧ для выявления часто пропускаемых пациентов, но также обучать врачей и медсестер, чтобы начинать пациентов на АРТ и предоставлять послетестовое консультирование.

«Пациенты могут проходить тестирование на ВИЧ во время ожидания в отделении неотложной помощи, а затем, в случае положительного результата, получить консультацию и предложить лечение или, по крайней мере, последующее наблюдение в специализированном учреждении по лечению ВИЧ», — говорит Хансоти.

Исследовательская группа отметила проблемы с внедрением услуг по уходу за ВИЧ-инфекцией в ЭД, в том числе из-за большого количества пациентов, а также из-за неуверенности поставщиков начать лечение пациентов с АРТ из-за возможных сопутствующих заболеваний и обязательств.

Тем не менее, исследователи считают, что эти инициативы необходимы для обуздания эпидемии ВИЧ. «Наше исследование показывает, что в отделении неотложной помощи есть много пациентов с ВИЧ, которых не лечили, не лечили и не диагностировали», — говорит Хансоти.

Исследователи говорят, что они также планируют изучить стратегии ухода за ВИЧ, наиболее подходящие для ED./p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *