25.10.2020

SA ребенок, живущий с ВИЧ, поддерживает ремиссию без АРВ с 2008 года

Д-р Avy Violari, руководитель отдела педиатрических исследований в Перинатальном отделе исследований ВИЧ (PHRU) на факультете наук о здоровье, Университет Витватерсранда, сообщил об этом случае 25 июля 2017 года на 9-й конференции Международного общества по СПИДу (IAS) по Наука о ВИЧ в Париже, Франция.
                                                                                       

Виолари выступила со-руководителем исследования по ранней антиретровирусной терапии (CHER) для детей с ВИЧ, в котором этот случай возник, с доктором Марком Коттоном, руководителем отдела детских инфекционных болезней и директором Отдела клинических исследований семейных инфекционных болезней в Университет Стелленбош.

«Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай устойчивого контроля над ВИЧ у ребенка, включенного в рандомизированное исследование прерывания АРТ [антиретровирусного лечения] после лечения в раннем детстве», — говорит Виолари.

До начала АРТ у ребенка были очень высокие вирусные нагрузки, но в возрасте примерно девяти недель АРТ подавлял вирус до неопределяемых уровней. Следователи прекратили лечение через 40 недель согласно рандомизации. Они тщательно контролировали иммунитет, и ребенок оставался в добром здравии в течение нескольких лет последующих обследований.

Хотя в Южной Африке не было стандартной практики мониторинга вирусной нагрузки у людей, которые не получали АРТ, недавние анализы сохраненных образцов крови, взятых во время последующих посещений, показали, что ребенок сохранил необнаружимые уровни ВИЧ-1 после лечения прерывание.

Профессор Кэролайн Тимессен, старший автор этого дела и профессор-исследователь в области вирусологии в Школе патологии Университета Витса, руководила основными лабораторными исследованиями.

«Мы полагаем, что помимо ранней АРТ, возможно, были и другие факторы, которые способствовали ремиссии ВИЧ у этого ребенка. Дальнейшее изучение ребенка поможет нам лучше понять, как иммунная система контролирует репликацию ВИЧ-1», — говорит он. Тимессен, который также является научным руководителем NRF/DST по трансляционным исследованиям вакцин против ВИЧ и руководителем отдела клеточной биологии в Центре ВИЧ и ИППП Национального института инфекционных болезней в Йоханнесбурге.

Южноафриканскому ребенку был поставлен диагноз ВИЧ-1 в 2007 году в возрасте 32 дней, после чего он был зачислен в клиническое исследование CHER, финансируемое Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID).

NIAID предоставил финансирование для исследования CHER в рамках гранта Комплексной международной программы исследований по СПИДу в Южной Африке.

ВИЧ-1-инфицированные дети в исследовании были случайным образом назначены для получения одного из трех видов лечения — либо с отложенным АРТ, либо с ранним ограниченным АРТ в течение 40 или 96 недель. Южноафриканскому ребенку было назначено раннее АРТ (AZT, 3TC, лопинавир/ритонавир) в течение 40 недель.

Когда этому ребенку было девять с половиной лет, исследователи проводили лабораторные и клинические исследования для оценки иммунного здоровья ребенка и наличия ВИЧ-1. Они обнаружили вирусный резервуар, который интегрировался в крошечную долю иммунных клеток, но в остальном не обнаружил признаков ВИЧ-1.

У ребенка был здоровый уровень ключевых иммунных клеток, вирусная нагрузка, которую невозможно было обнаружить с помощью обычных лабораторных диагностических анализов, и никаких симптомов инфекции ВИЧ-1. Исследователи обнаружили след реакции иммунной системы на вирус, но не обнаружили компетентных по репликации ВИЧ-1.

Исследователи подтвердили, что у ребенка нет генетических характеристик, ранее связанных со спонтанным контролем ВИЧ-1 у взрослых, и предположили, что 40 недель АРТ, предоставляемых в младенческом возрасте, могли быть ключом к достижению ремиссии ВИЧ-1 в этом случае.

Доктор Энтони С. Фаучи, директор NIAID, говорит: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать, как вызвать длительную ремиссию ВИЧ у инфицированных детей. Однако этот новый случай укрепляет нашу надежду на то, что лечение ВИЧ-инфицированных детей для короткий период, начинающийся в младенчестве, мы можем избавить их от бремени пожизненной терапии и последствий для здоровья длительной иммунной активации, обычно связанной с заболеванием ВИЧ-1. «

Во всем мире этот случай, по-видимому, является третьим сообщенным примером устойчивой ремиссии ВИЧ-1 у ребенка после раннего ограниченного АРТ. В первом случае, «Миссисипи Бэби», родившийся с ВИЧ-1 в 2010 году, получил АРТ начиная с 30 часов после рождения, прекратил терапию в возрасте около 18 месяцев и контролировал вирус без лекарств в течение 27 месяцев, прежде чем он снова появился в крови.

Во втором случае, о котором сообщалось в 2015 году, описывался французский ребенок, который родился с ВИЧ-1 в 1996 году, начал АРТ через три месяца после рождения, прекратил лечение где-то между пятью с половиной и семью годами и продолжал контролировать вирус без наркотиков более 11 лет спустя.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *