21.10.2020

Является ли Truvada (PrEP) изменяющим правила игры, который положит конец новым случаям передачи ВИЧ в Австралии?

Является ли Truvada (PrEP) изменителем игры, которая положит конец новым передачам ВИЧ в Австралии?
                Австралия достигла своего обещания прекратить новые передачи ВИЧ к 2020 году. Фото: Shutterstock

В воскресенье, 1 апреля, Австралия присоединится только к горстке других стран мира, правительства которых сделали профилактику ВИЧ-инфекции (PrEP) легко доступной для групп населения, подверженных риску заражения ВИЧ.
                                                                                       

Этот шаг вперед значительно приближает Австралию к выполнению своего обязательства, принятого в 2014 году, прекратить новые передачи ВИЧ к 2020 году.

Что такое подготовка и как она работает?

PrEP является самым мощным средством профилактики, доступным в настоящее время для людей с риском заражения ВИЧ. У людей с высокой приверженностью к лечению PrEP это снижает риск заражения ВИЧ на 99%.

Это сопоставимо с уменьшением риска заражения ВИЧ на 70% для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и на 80% для гетеросексуалов, которые выбирают одноразовое постоянное использование презервативов для предотвращения ВИЧ-инфекции. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что PrEP следует предлагать в качестве дополнительного варианта профилактики ВИЧ-инфекции всем группам населения, подверженным значительному риску заражения ВИЧ.

В своем нынешнем виде PrEP включает в себя комбинирование двух антиретровирусных препаратов, тенофовира и эмтрицитабина, в одну таблетку. PrEP обычно принимается ежедневно, но МСМ может также эффективно использовать его «по требованию», принимая таблетки до и после секса.

Как насчет побочных эффектов?

PrEP обычно хорошо переносится; в одном исследовании примерно 17% людей испытывали легкие побочные эффекты. Они включали головную боль, усталость и желудочно-кишечные расстройства в течение первых нескольких недель после начала PrEP.

Эти побочные эффекты в основном устраняются в течение нескольких месяцев. Только 5% людей прекратили PrEP из-за побочных эффектов. PrEP действительно вызывает небольшое ухудшение здоровья почек и костей, но эти изменения обратимы после прекращения PrEP.

Люди, получающие PrEP, посещают своего врача каждые три месяца для проверки на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и для мониторинга общего состояния здоровья.

Результаты ранних исследований PREP в Австралии

В первом австралийском исследовании PrEP, VicPrEP, мы наблюдали снижение использования презервативов и рост инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), о которых сообщалось в других исследованиях PrEP.

Существует несколько причин, по которым ИППП могут расти в группах населения, использующих PrEP. Сюда входит меньшее использование презервативов, а также просто то, что ИППП диагностируются чаще, потому что люди, проходящие PrEP, проходят тестирование на эти данные каждые три месяца. Необходимы дополнительные исследования и сотрудничество с сообществом, чтобы лучше понять взаимосвязь между PrEP и распространенностью ИППП.

Несмотря на то, что PrEP поступает на PBS только с апреля этого года, Австралия уже лидирует в мире по использованию PrEP. По оценкам, в Австралии 31 000 МСМ имеют право на PrEP.


            Является ли Truvada (PrEP) изменителем игры, которая положит конец новым передачам ВИЧ в Австралии?
                Как только PrEP станет доступен на PBS с 1 апреля 2018 года, пользователи будут платить до 39,50 долларов США в месяц или 6,40 долларов США в месяц за владельцев концессионных карт. Кредит: AAP

Благодаря прочным партнерским отношениям между активистами сообщества, ведущими австралийскими ВИЧ-организациями, врачами, исследователями и департаментами здравоохранения штатов и территорий примерно 16 000 МСМ получают PrEP в рамках финансируемых государством испытаний PrEP. Считается, что еще несколько тысяч человек лично импортируют PrEP онлайн благодаря активным активистам сообщества.

Ранние признаки успеха в способности PrEP снижать уровень ВИЧ-инфекции на уровне населения приходятся на Новый Южный Уэльс, где, как ни удивительно, около 9 000 человек зарегистрировались в исследовании внедрения PrEP EPIC.

Недавно NSW сообщил о 32% -ном снижении числа новых ВИЧ-инфекций и о 25% -ном общем снижении количества новых диагнозов ВИЧ во всем штате после развертывания EPIC в 2016 году.

Этот замечательный прогресс должен активизировать и дать импульс другим юрисдикциям и странам, в том числе Азиатско-Тихоокеанскому региону и особенно Восточной Европе и Центральной Азии, где наблюдается дефицит использования PrEP, и уровень заболеваемости ВИЧ вырос на 60% за последние годы ,

Получение PrEP через PBS

С 1 апреля 2018 года люди с карточкой Medicare, подверженные риску заражения ВИЧ, смогут получать сценарий от своего врача общей практики или медицинского специалиста для трехмесячного запаса PrEP.

Консультативный комитет по фармацевтическим льготам утвердил PrEP в декабре 2017 года, что означает, что Схема фармацевтических льгот будет субсидировать его стоимость. Люди, принимающие PrEP, будут платить до 39,50 долларов США или 6,40 долларов США в месяц за владельцев концессионных карт.

Содружество выделило средства для того, чтобы помочь национальным организациям по борьбе с ВИЧ-инфекцией информировать медицинских работников и общество о PrEP. Это образование должно учитывать и предотвращать риск того, что люди, ищущие PrEP, то есть люди, ищущие ключевую профилактическую меру здоровья, будут постыдны и подвергнуты стигматизации в любой медицинской сфере. Следовательно, трансгендерный мужчина должен иметь возможность безнаказанно запрашивать и получать вагинальный мазок для проверки на ИППП в клинике патологии в любой юрисдикции Австралии.

Необходима более широкая осведомленность о PrEP

На сегодняшний день большинство людей, зачисленных в австралийские исследования PrEP, являются МСМ. Непосредственной задачей является обеспечение того, чтобы все группы населения, подверженные риску заражения ВИЧ в Австралии, были надлежащим образом вовлечены, обучены и имели доступ к PrEP.

Необходимо активизировать усилия по профилактике ВИЧ, включая PrEP, с коренными австралийцами. Уровень передачи ВИЧ среди коренных австралийцев в 2016 году увеличился на 33%; показатель среди некоренных австралийцев снизился на 22% за тот же период.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, трансгендеры, гетеросексуалы и лица, не имеющие права на участие в программе Medicare, являются другими ключевыми группами населения, которые получат пользу от PrEP.

В мире еще нет вакцины от ВИЧ, но в Австралии теперь есть два других столпа биомедицинской профилактики, которые необходимы для прекращения ВИЧ: лечение ВИЧ, которое снижает риск передачи ВИЧ-положительным человеком до «практически нулевого» «, и PrEP.

Давайте работать над «Долиной ВИЧ» на 2020 год./p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *