22.10.2020

Уникальный набор данных SA показывает число случаев смерти от ВИЧ до назначения антиретровирусных препаратов

HIV
                Микроскопическое изображение ВИЧ-инфицированной Т-клетки. Кредит: NIAID

Уникальный набор данных позволил ученым лучше оценить число ВИЧ-инфицированных южноафриканцев, умерших к 2009 году до того, как АРВ-препараты стали общедоступными.
                                                                                       

Эти данные позволяют лучше оценить смертность от ВИЧ и выявить причины смерти, наиболее тесно связанные с ВИЧ. Высокая распространенность ВИЧ среди тех, кто умер, демонстрирует влияние эпидемии ВИЧ на смертность среди взрослого населения, больничные услуги и степень, в которой раннее антиретровирусное лечение уменьшило бы бремя обоих.

Ученые из университета Витватерсранда в Йоханнесбурге и Южно-Африканского центра эпидемиологического моделирования и анализа (SACEMA) в университете Стелленбош опубликовали статью «Причины смерти от ВИЧ-инфекции в медицинском отделении в Крис Хани Барагванат» Больница, Южная Африка, «в журнале <я> PLOS ONE.

Ведущий автор доктор Эндрю Блэк — пульмонолог на кафедре внутренних болезней в Школе клинической медицины при Университете Витса и в больнице Хелен Джозеф. Профессор Брайан Уильямс, специалист по математическому моделированию в SACEMA, возглавлял группу по анализу данных, в которую входили Траст Чибравара, Зои Гилл и Ммамапуди Кубанье, в сотрудничестве с профессором Фредди Ситасом, эпидемиологом, родившимся в Южной Африке, который в настоящее время находится в Австралии.

Первоначальные оценки числа смертей, связанных с ВИЧ, в Южной Африке в 2009 году (рост эпидемии) варьировались от 225 000 до 350 000 в год. Эти цифры основывались на ряде источников данных, косвенном математическом моделировании и ряде предположений. Новый анализ ученых выявил фактическое оценочное число смертей от ВИЧ к 2009 году в 250 000 человек в год.

Из-за стигмы, связанной с ВИЧ в то время, клиницисты часто не включали ВИЧ-статус или определяющие СПИД причины смерти в официальные формы уведомлений о смерти. В то же время, Baragwanath Mortality Record (BMR) позволил более точно и подробно описать причины смерти.

В период с 2006 по 2009 год, по данным BMR, умерло 15 725 взрослых, и были записаны номер больницы каждого пациента, возраст, пол, причина смерти, дата госпитализации, дата смерти, ВИЧ-статус, количество клеток CD4 + и статус антиретровирусной терапии.

«Мы собрали данные чуть менее 16 000 пациентов в период с 2002 по 2006 год. Это сделало это крупнейшее исследование такого рода в Африке», — говорит Блэк, который вместе с Уильямсом и командой SACEMA разработал инновационный подход к анализу данные.

«Одной из задач было объединить методы, обычно предназначенные для хронических заболеваний и эпидемиологии рака, с поиском причины инфекции. Эта модель позволила нам оценить долю СПИДа среди тех, кто умирает от Cryptococcus «Саркома Капоши и pneumocystis jirovecii, туберкулез, гастроэнтерит и анемия», — говорит Уильямс.

Соотношение шансов на ВИЧ-положительную реакцию варьировалось от 18 до 124. Мочеполовые состояния, менингит и другие респираторные заболевания, а также сепсис, лимфома и состояния кожи и костей также были в значительной степени связаны с ВИЧ, причем шансы соотношение ВИЧ-положительных от 3 до 8.

«Данные выявили риски для ряда состояний, которые были более чем в десять раз. Это важно, потому что это говорит нам о том, что любой пациент в настоящее время поступил с рядом заболеваний — особенно редких грибковых, таких как криптококк, и даже некоторые респираторные заболевания — необходимо быстро оценить их ВИЧ-статус и, в случае положительного результата, немедленно предложить антиретровирусные препараты «, — говорит Блэк.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *