25.10.2020

Связь с лечением ВИЧ-инфекции помогает едва достигнуть населения США подавить вирус

Геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные женщины с ВИЧ, которые не находятся под опекой, могут быть вовлечены в оказание медицинской помощи, когда они достигнуты и связаны с услугами по лечению ВИЧ-инфекции, согласно результатам клинического испытания, поддержанного Национальные институты здоровья. Исследователи сообщили, что почти половина участников исследования достигли и поддерживают вирусное подавление в течение одного года на 10-й конференции IAS по науке о ВИЧ (IAS 2019) в Мехико.
                                                                                       

Эффективное лечение ВИЧ, приводящее к устойчивому подавлению вируса, приносит пользу здоровью человека с ВИЧ, а также предотвращает передачу вируса другим половым путем. В клиническом исследовании, названном HPTN 078, была проведена оценка стратегии профилактики ВИЧ, включающей метод вербовки между сверстниками для выявления, вербовки и установления связи с ВИЧ-инфицированными мужчинами и трансгендерными женщинами с неподавленным ВИЧ-инфекцией в Соединенных Штатах. Он также оценил, может ли вмешательство по ведению пациентов помочь им в достижении и поддержании вирусного подавления.

Девяносто четыре процента отвечающих критериям добровольцев с неподавленным ВИЧ-инфекцией, выявленной в процессе найма, были включены в исследование и занимались лечением ВИЧ, а 91% из этих участников исследования были сохранены через 12 месяцев. Исследователи не наблюдали различий в показателях подавления вирусной активности в течение одного года между теми, кто получал стандартную помощь при ВИЧ, и теми, кто получал вмешательство по ведению пациентов.

«Чтобы положить конец эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах, мы должны устранить пробелы в реализации, чтобы гарантировать, что всем людям с ВИЧ поставлен диагноз, и они получают лечение и уход, которые им необходимы для достижения и поддержания подавления вируса», — сказал Энтони С. Фаучи. Доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний NIH (NIAID). «Результаты исследования HPTN 078 демонстрируют, что группы населения, не занимающиеся оказанием помощи, действительно достижимы, когда предпринимаются согласованные усилия, подчеркивая важность разработки и оптимизации стратегий выявления людей с ВИЧ и подключения их к службам лечения ВИЧ».

HPTN 078 прошел скрининг и зарегистрировал добровольцев в четырех городах США с высоким бременем ВИЧ-инфекции — Атланта; Балтимор; Бирмингем, Алабама; и Бостон. Исследование финансировалось NIAID и Национальным институтом психического здоровья (NIMH), входящими в состав NIH, и проводилось финансируемой NIH Сетью испытаний по профилактике ВИЧ (HPTN).

В Соединенных Штатах эпидемия ВИЧ концентрируется среди геев и бисексуальных мужчин и транссексуалов, особенно чернокожих или латинксов. Из 144 мужчин и трансгендерных женщин с неподавленным ВИЧ-инфекцией, включенных в исследование, 84% были чернокожими, а 7% — латинексами. Две трети были безработными, а 64% сообщили, что годовой доход составляет менее 20 000 долларов США. Большинство (86%) сообщили, что ранее имели опыт антиретровирусной терапии (АРТ) для лечения ВИЧ.

Участники исследования, назначенные случайным образом для вмешательства, работали с ведущими случаями пациентами, которые помогали им ориентироваться в медицинской помощи и поддерживающих услугах и обеспечивали индивидуальную поддержку приверженности АРТ. Эти участники исследования также имели возможность получать автоматические мотивационные сообщения и напоминания о приеме лекарств и посещать встречи по тексту, электронной почте и телефону. Участники определили интенсивность вмешательства, выбрав частоту и содержание взаимодействий со своим менеджером по кейсам и автоматическим обменом сообщениями. Участникам исследования, зачисленным в стандартную группу по уходу, были предложены существующие программы поддерживающих услуг, начала АРТ, приверженности лечению и сохранения ухода в участвующих клиниках ВИЧ в четырех городах.

Через 12 месяцев 48% всех участников исследования достигли и поддерживали подавление вируса, без различий между стандартным лечением и вмешательством по ведению пациентов. Примечательно, что многим участникам исследования потребовалось время, чтобы добиться подавления вируса, и исследователи наблюдали прогрессивное увеличение степени подавления вируса — 28% через 3 месяца, 36% через 6 месяцев, 39% через 9 месяцев и 48% через 12 лет. месяцы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, среди всех взрослых и подростков с ВИЧ в Соединенных Штатах, 53% достигли подавления вируса и 49% были сохранены в постоянном лечении ВИЧ в 2016 году. Результаты HPTN 078 показывают, что большая доля мужчины и трансгендерные женщины с неподавленным ВИЧ-инфекцией могут быть вовлечены или повторно участвовать в лечении ВИЧ.

«HPTN 078 подчеркивает готовность людей с неподдерживаемым ВИЧ участвовать в лечении, когда они связаны с услугами по уходу за ВИЧ», — говорит Дайан Рауш, доктор философии, директор Отдела исследований СПИДа NIMH. «Отсутствие различий в подавлении вируса между стандартным лечением и лечением пациентов подчеркивает эффективность текущего стандарта лечения ВИЧ в Соединенных Штатах, но дополнительные меры необходимы для дальнейшего увеличения доли людей, которые поддерживают подавление вируса»./р>

«Мы рады видеть, что почти половина участников, чей ВИЧ не был подавлен в начале исследования, достигла и поддерживала подавление вируса через год. Однако, дополнительные проблемы, такие как высокий уровень бедности, социальные факторы, такие как стигма и необходимо учитывать факторы индивидуального уровня, включая психическое здоровье и употребление психоактивных веществ, для достижения более высоких показателей подавления вирусной активности среди лишенных гражданских прав мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных женщин в Соединенных Штатах «, — сказал Крис Бейрер, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Университет Джона Хопкинса. Доктор Бейрер, председатель протокола HPTN 078, представил результаты на IAS 2019. Роберт Х. Ремиен, доктор наук, Колумбийский университет, стал сопредседателем исследования и был ведущим автором презентации на конференции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *