21.10.2020

Пришло время, чтобы мы стали реалистичными в решении проблемы ВИЧ

Пора нам реалистично подходить к решению проблемы ВИЧ
                Совет по борьбе с ВИЧ ProTest на 21-й Международной конференции по СПИДу. Предоставлено: J. Taaffe.

Мы находимся в кризисе; если мы не мобилизуем ресурсы для борьбы с ВИЧ прямо сейчас, мы потеряем контроль над эпидемией ВИЧ — эти пропагандистские сообщения были громкими и ясными на Международной конференции по СПИДу в Дурбане в прошлом месяце. Но то, что было менее ясно и менее обсуждено на конференции, это реалистичный подход к тому, как это можно сделать в нынешних условиях глобального здравоохранения и развития.
                                                                                       

Тревога не преувеличена. Существует серьезный разрыв в объеме финансирования, необходимого для прекращения СПИДа к 2030 году, включая предоставление жизненно важных лекарств людям, живущим с ВИЧ, и предотвращение дальнейшей передачи. Общие правительственные расходы доноров на ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов сократились более чем на 1 млрд. Долларов США в период с 2014 по 2015 год, включая как двусторонние, так и многосторонние механизмы финансирования. Ежегодно 2,5 миллиона человек заражаются ВИЧ, а в 74 странах заболеваемость ВИЧ растет. Тем не менее, ЮНЭЙДС сообщает, что только 20% мировых ресурсов на ВИЧ расходуется на профилактику.

Реагирование на ВИЧ стало жертвой собственного успеха. В течение нескольких десятилетий ВИЧ считался одной из самых острых, если не важных, болезней, которые необходимо решать во всем мире. Таким образом, это была одна из наиболее хорошо финансируемых мер в области здравоохранения, и благодаря этому мы добились огромного успеха — люди, проходящие лечение, могут прожить почти полную продолжительность жизни, наше научное понимание вируса достигло такого уровня, что мы можем на самом деле говорят о «лечении», и у нас есть ряд эффективных подходов для предотвращения ВИЧ-инфекции у людей. Мы видим конец СПИДа в поле зрения.

Но реальность такова, что приоритеты глобального здравоохранения и международного развития изменились. Есть другие заболевания или состояния здоровья, которые отчаянно нуждаются в нашем внимании. Неинфекционные заболевания убивают 38 миллионов человек в год, причем 28 миллионов из них происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Непроверенная устойчивость к противомикробным препаратам может привести к 10 миллионам смертей в год к 2050 году. Более 2,5 миллионов смертей среди детей в возрасте до пяти лет связаны с недоеданием каждый год. Недавние эпидемии лихорадки Эбола и Зика вновь обострили опасения по поводу вспышек инфекционных заболеваний и привлекли внимание к укреплению системы здравоохранения и усилению бдительности в отношении вспышек. И это только текущие реалии глобального здравоохранения. Политики должны учитывать другие приоритеты развития — в Целях устойчивого развития поставлены 17 широких целей и 169 задач, которые должны быть достигнуты к 2030 году.

Я не утверждаю, что противодействие ВИЧ не является глобальным приоритетом — это абсолютно так. Однако вертикальный подход к финансированию мер в ответ на ВИЧ более неосуществим в контексте конкурирующих приоритетов в области здравоохранения и развития. Вместо этого нам следует говорить о более горизонтальных подходах — интеграции предоставления и финансирования услуг/программ по ВИЧ с другими программами здравоохранения, такими как здоровье матери и ребенка, сексуальное и репродуктивное здоровье, сопутствующие инфекции и программы снижения вреда, или в рамках общего системы финансирования здравоохранения. То же самое можно было бы сделать с другими секторами — было показано, что социальная защита и образование влияют на риск и результаты ВИЧ. Структурные факторы эпидемии ВИЧ, такие как бедность, неравенство, дискриминация и т. Д., Также лежат в основе риска многих других заболеваний.

Сильная зависимость от внешней помощи не является реалистичным решением проблемы дефицита финансирования в связи с ВИЧ. Конкурирующие внутренние приоритеты в некоторых богатых странах-донорах, такие как прием беженцев и лиц, ищущих убежища, и повышение устойчивости к изменению климата, отвлекают средства от международной помощи в целях развития. В этом контексте для ответных мер на ВИЧ потребуется большая доля внутреннего финансирования. Хотя это будет непросто, особенно для беднейших стран с высоким бременем ВИЧ, мы должны продолжать фокусировать внимание на обсуждениях здесь. В то время как общая половина финансирования в связи с ВИЧ в настоящее время поступает из внутренних ресурсов, в 2012 году 51 страна зависела от 75% финансирования в связи с ВИЧ из международных источников. Даже среди стран с уровнем доходов выше среднего, таких как Южная Африка и Ботсвана, которые в состоянии самостоятельно финансировать большинство В программах по ВИЧ существуют возможности для увеличения расходов, учитывая текущие внутренние расходы на ВИЧ по отношению к общим расходам на здравоохранение, бремени болезней и ВВП. Для устранения пробелов в финансировании было предложено государственно-частное партнерство и другие инновационные механизмы финансирования, а повышение прозрачности и повышение эффективности программ по ВИЧ и других программ здравоохранения могут привести к увеличению внутренних финансовых ресурсов для борьбы с ВИЧ.

Без сомнения, мы ДОЛЖНЫ продолжать вкладывать средства в противодействие ВИЧ; Я боюсь, что случится, если мы не сделаем. Однако эти сильные пропагандистские послания из Дурбана ни к чему не приведут, если мы не будем реалистичными и прагматичными в том, как финансировать и реализовывать меры в ответ на ВИЧ. Время тяжелого вертикального и внешнего финансирования для ВИЧ прошло; настало время принять более комплексные меры в ответ на ВИЧ в контексте более широкой картины глобального здравоохранения и развития.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *