25.10.2020

Прекращение эпидемии ВИЧ: где находится Европа?

Прекращение эпидемии ВИЧ: где находится Европа?
                На этом графике показана основная цель в целом и по субрегиону ВОЗ на 2018 год, а также сравнение между 2018 и 2016 годами. Предоставлено: Eurosurveillance

От диагностики ВИЧ к успешному подавлению вируса: в оперативном сообщении, опубликованном сегодня в Eurosurveillance, ECDC и соавторы из Public Health England и National AIDS Trust обобщают прогресс в деле ликвидации ВИЧ в 52 страны Европы и Центральной Азии. Основные проблемы: диагностирование тех, кто не знает о своей ВИЧ-инфекции, и лечение их.
                                                                                       

Глобальные цели, установленные ЮНЭЙДС на 2020 год, заключаются в том, чтобы диагностировать 90% всех ВИЧ-позитивных людей, обеспечить антиретровирусную терапию для 90% диагностированных и добиться подавления вируса для 90% тех, кого лечат (известные как 90-90). -90 целей). В 2018 году 52 из 55 стран завершили опрос, отражающий прогресс в достижении этих целей в Европе и Центральной Азии.

Между «существенным прогрессом» и «относительно»

Готова ли Европа положить конец СПИДу к 2020 году? После анализа данных, предоставленных 52 странами в 2018 году, прогресс в достижении целей 90-90-90 составляет 86-91% -92% в ЕС/ЕАОС. Это означает, что в целом страны в ЕС/ЕАОС находятся на пути к достижению целей к 2020 году. Однако, если взглянуть на весь регион, поразительное падение на втором этапе континуума очевидно: по Европе и Центральной Азии цифры показывают значительный разрыв в количестве людей, у которых диагностирован ВИЧ, но которые не получают лечения: 80% -64% -86%. В статье приводятся результаты по целевым показателям для каждой из стран-респондентов.

Авторы признают «существенный прогресс» в достижении целей 90-90-90 в Европе и Центральной Азии. Однако из примерно 2,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ, в Европе и Центральной Азии «только двое из пяти, по оценкам, будут подавлены вирусами в 2018 году». Кроме того, «существенное снижение процентного соотношения между диагнозом и лечением в восточном субрегионе вызывает обеспокоенность, поскольку оно позволяет предотвратить смертельные случаи, серьезные заболевания и дальнейшую передачу».

Результаты дают новое представление о необходимых шагах в региональных или национальных мерах противодействия ВИЧ. По словам авторов, почти две трети из 1,2 миллиона человек в регионе, у которых имеется инфекционный вирус, но только половина из них находятся на лечении, «самое большое воздействие на общественное здравоохранение может быть достигнуто за счет быстрого и устойчивого расширения масштабов лечения», — считают авторы. , Это особенно верно для стран на востоке региона, где результат составил 76-46% -78%.

Политика, которая диверсифицирует и расширяет предложение тестов на ВИЧ, может помочь решить проблему поздней диагностики во всей Европе, как указано в новом руководстве ECDC по тестированию на ВИЧ, гепатит B и C. Это может включать тестирование на индикаторные состояния, во время скрининга других инфекций, передаваемых половым путем, в условиях сообщества, в качестве самостоятельного/домашнего тестирования и уведомления партнеров.

Авторы подчеркивают, что целевые показатели 90–90–90 остаются «мощным инструментом для оценки прогресса в деле ликвидации ВИЧ и обеспечения стандартов ухода» для людей, живущих с ВИЧ. Но эти цели не дают исчерпывающей картины ответных мер общественного здравоохранения на ВИЧ. «Каждые» последние 10 процентов «включают людей, особо отстраненных от медицинских услуг».

Каковы цели 90-90-90?

Так называемый континуум помощи при ВИЧ-инфекции — это структура, которая позволяет странам отслеживать эффективность ключевых областей реагирования на эпидемию ВИЧ на нескольких этапах — от диагностики до подавления вирусных заболеваний. Общая цель состоит в том, чтобы людям, живущим с ВИЧ, был поставлен диагноз (на ранней стадии) и они получали антиретровирусное лечение (АРТ), что приводит к подавлению вируса, то есть вирус больше не обнаруживается в крови. Такая неопределяемая вирусная нагрузка также означает, что ВИЧ-положительные люди, находящиеся на эффективном лечении, не передают вирус.

На основе результатов отчета Дублинской декларации ECDC о континууме в 2015 году, ECDC в настоящее время контролирует четырехэтапный континуум, который имеет непосредственное отношение к европейскому региону. На этапе 1 оценивается количество людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ); 2 стадия по количеству всех ЛЖВ, которым поставлен диагноз; 3 этап — количество ЛЖВ, которым поставлен диагноз и которые получают АРТ; и стадия 4 включает количество ЛЖВ на АРТ, которые подавлены вирусами. В 2018 году 34 из 55 стран представили данные по всем четырем этапам континуума.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *