20.10.2020

Пакет недорогих лекарств спасает жизни людей, поздно начинающих лечение ВИЧ

Пакет недорогих лекарств спасает жизни людей, поздно начинающих лечение от ВИЧ
                Кредит: Университетский колледж Лондона

Лечение людей, которые поздно начинают лечение ВИЧ, с помощью пакета недорогих лекарств для предотвращения серьезных инфекций спасает три жизни на каждые 100 человек, прошедших лечение, согласно результатам исследования, проведенного Отделом клинических исследований Совета медицинских исследований (MRC). в UCL.
                                                                                       

Результаты исследования REALITY, в котором участвовали 1805 взрослых, подростков и детей из Кении, Малави, Уганды и Зимбабве и финансировавшегося MRC, Департаментом международного развития (DFID) и Wellcome, опубликованы сегодня в <Я> Медицинский журнал Новой Англии.

В настоящее время в Африке принято начинать лечение ВИЧ вместе с одним антибиотиком, котримоксазолом, для предотвращения ряда инфекций. Но когда люди начинают лечение поздно, ВИЧ уже нанес серьезный ущерб иммунной системе, и у пациентов очень мало важных клеток крови (называемых клетками CD4), которые борются с инфекциями. У всех пациентов в исследовании REALITY было менее 100 клеток CD4 на кубический миллиметр крови, когда диапазон у здоровых людей составляет от 500 до 1500.

Исследователи рекомендуют, чтобы люди в Африке, начинающие лечение ВИЧ с низким уровнем CD4, получали расширенный пакет профилактики в течение первых 12 недель лечения ВИЧ.

Приблизительно каждый пятый человек, начинающий принимать лекарства от ВИЧ в странах с низким уровнем дохода, имеет число CD4 менее 100, когда они начинают лечение. Люди, живущие с ВИЧ с низким уровнем CD4, подвергаются высокому риску развития серьезных заболеваний после начала лечения ВИЧ, и примерно каждый десятый умрет в течение первых нескольких недель после начала лечения, поскольку их иммунная система не может восстановиться достаточно быстро.

В исследовании REALITY были рассмотрены способы снижения смертности на ранних стадиях лечения. Одной из проверенных стратегий было предотвращение инфекций, вызванных бактериями и грибками, с использованием дополнительного пакета лекарств, включая противотуберкулезный препарат (изониазид), противогрибковый (флуконазол), антибиотик (азитромицин) и противоглистный препарат (альбендазол). ), в дополнение к обычному котримоксазолу.

Профилактический пакет противоинфекционных препаратов снизил смертность и заболевания, связанные с ВИЧ Через шесть месяцев после начала лечения ВИЧ девять из каждых 100 пациентов, принимавших дополнительные противоинфекционные препараты, умерли, по сравнению с 12 из каждых 100 пациентов, принимавших только котримоксазол и лечение ВИЧ. Таким образом, пакет спас как минимум три жизни на каждые 100 человек, принимавших его, что составляет относительное снижение на 25%.

«Поскольку многие люди, живущие с ВИЧ в Африке, не начинают принимать лекарства против ВИЧ до тех пор, пока их болезнь не будет серьезно повреждена, они подвергаются высокому риску смерти в течение первых нескольких недель лечения», — объяснил профессор Ди. Gibb (Отдел клинических исследований MRC, UCL). «Мы обнаружили, что этот дополнительный пакет лекарств не только предотвратил раннюю смертность среди людей, начинающих лечение ВИЧ с низким уровнем CD4, но также уменьшил число тяжелых заболеваний СПИДом и число госпитализаций».

Профессор Джеймс Хаким из Университета Зимбабве сказал: «Еще один важный результат, который мы увидели, заключался в том, что хотя среднее число CD4 среди 1805 человек, начинающих лечение в РЕАЛЬНОСТИ, составляло всего 36 клеток на кубический миллиметр, что очень мало, половина у них не было никаких симптомов или они были очень незначительными. Это показывает важность измерения количества CD4 до начала лечения ВИЧ, поскольку нет другого способа определить многих, кто получит пользу от этого пакета «.

Лекарства, используемые в улучшенной упаковке, стоят относительно недорого. Общая стоимость варьировалась от 5 фунтов стерлингов в Кении до 26 фунтов стерлингов в Зимбабве. Принимая во внимание минимальные затраты на лекарства во всех странах, участвующих в исследовании, стоимость пакета лекарств была примерно на 4 фунта больше, чем стоимость стандартного препарата котримоксазола (4,34 фунта против 0,59 фунта). Экономисты в области здравоохранения провели анализ, который показал, что этот пакет был очень экономически эффективным во всех странах, участвующих в исследовании.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *