21.10.2020

Один препарат, используемый для предотвращения передачи ВИЧ во время беременности, свидетельствует о влиянии развития

Антиретровирусный (АРВ) препарат атазанавир, иногда включаемый в лечение для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности, может оказывать небольшое, но существенное влияние на развитие младенца, сообщается в исследовании в журнале AIDS.
                                                                                       

Годовалые дети, чьи матери принимали атазанавир во время беременности, несколько снизили показатели языкового и социально-эмоционального развития по сравнению с АРВ-режимами, не содержащими атазанавир, согласно новому исследованию доктора Эллен К. Каниглия, доктора медицинских наук, Гарвардский TJ Школа здоровья Чана и коллеги.

Небольшие эффекты развития после воздействия атазанавира, а не других АРВ-препаратов

Члены группы педиатрического когортного исследования по ВИЧ/СПИДу (PHACS) проанализировали данные о 917 младенцах, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, но не заразились ВИЧ-инфекцией. В соответствии с текущими рекомендациями США и Европы все матери принимали антиретровирусную терапию во время беременности, чтобы снизить риск передачи ВИЧ.

Примерно в возрасте одного года младенцы оценивались по стандартному тесту развития младенцев — шкале Бэйли для младенцев и развития малышей, третье издание, или «Бэйли III». Результаты по пяти подшкалам Bayley III сравнивались для 167 детей, матери которых принимали схемы АРТ, содержащие атазанавир, по сравнению с 750 детьми, матери которых получали АРВ, но не атазанавир.

Результаты показали, что более низкие показатели развития языка были ниже у детей, матери которых получали атазанавир. Это было так для младенцев, чьи матери принимали атазанавир в течение первого триместра беременности, а также во втором или третьем триместре.

Показатели социально-эмоционального развития также были ниже у младенцев, чьи матери принимали атазанавир. Тем не менее, разница была значимой только для детей, чьи матери начали АРВ-терапию во втором или третьем триместре, но не в первом. Это может отражать тот факт, что многие женщины, которые начали принимать атазанавир в течение первого триместра, позже перешли на другой режим АРВ-терапии.

Другие подшкалы Bayley III — когнитивное, двигательное (двигательное) и адаптивное поведение — были похожи на детей, подвергшихся атазанавиру, по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию. На всех подшкалах средние показатели в этой группе младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, были в пределах нормы.

Атазанавир — это препарат, называемый ингибитором протеазы, который включен в некоторые комбинированные схемы АРВ-терапии, используемые для лечения ВИЧ. Новое исследование было продиктовано предыдущим исследованием, предполагавшим задержку развития языка у детей, матери которых принимали атазанавир во время беременности.

Полученные данные дополняют эти опасения, предлагая небольшое снижение показателей языкового и социально-эмоционального развития у детей, подвергшихся атазанавиру. И все же они подчеркивают, что «абсолютные различия» между группами невелики.

Языковая оценка была примерно на три балла ниже в группе атазанавира, по сравнению со средней оценкой подшкалы 93; в то время как социально-эмоциональный балл был на пять пунктов ниже по сравнению со средним значением 100. Эти различия «могут не иметь больших клинических последствий, но они добавляют еще один риск к совокупности существующих биологических и социально-экологических факторов риска, к которым эти дети часто относятся разоблачен «, по словам доктора Каниглия и соавторов.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, сохраняются ли различия после одного года жизни. Другие ключевые вопросы включают механизм, посредством которого возникают очевидные эффекты атазанавира в отношении развития; и могут ли они быть связаны с другим препаратом, тенофовиром, который обычно используется вместе с атазанавиром. Исследователи пришли к выводу: «Эти результаты могут быть полезны при планировании лечения женщин с ВИЧ-инфекцией».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *