22.10.2020

Методологические ограничения, не позволяющие людям из группы риска получить доступ к жизненно важной таблетке для профилактики ВИЧ

HIV
                Сканирующая микрофотография ВИЧ-инфицированной Т-клетки. Кредит: NIAID

Методологические ограничения в исследованиях внедрения лекарств против ВИЧ помогают объяснить, почему люди с высоким риском не имеют доступа к профилактике до контакта (PrEP), которая может снизить последующий риск заражения ВИЧ, согласно новому исследованию Мичиганского университета.
                                                                                       

Различные барьеры — от нехватки подготовки PrEP среди некоторых врачей до расизма в здравоохранении — способствуют тем, кто подвержен риску заражения ВИЧ, в доступе к таблетке, спасающей жизнь. Это новое исследование смотрит на то, что показывает исследование.

Исследователи U-M проанализировали 79 статей — 51 количественную, 25 качественную и три смешанных метода — идентифицировали барьеры для реализации PrEP. Около двух третей статей было проведено с пациентами, а одна треть — с поставщиками медицинских услуг, причем все они посвящены когнитивным конструкциям и поведению поставщиков услуг или пациентов. Размеры выборки варьировались от 18 до 2297 участников.

В исследовании PrEP были изучены когнитивные конструкции (знания, отношение, мнения, проблемы и осведомленность о PrEP), которые применимы как к пациентам, так и к поставщикам медицинских услуг. Тем не менее, большинство статей были ознакомительными и перекрестными.

Таким образом, существует нехватка статей о продольных и смешанных методах, которые могли бы лучше отражать быстро меняющиеся изменения, связанные с внедрением PrEP, — сказал ведущий автор Рожериу Пинту, доцент и заместитель декана по исследованиям в Школе социальной работы UM. .

«Лонгитюдные исследования помогут уточнить, если со временем пациенты и поставщики услуг станут более осведомленными, станут более осведомленными, выработают лучшее отношение и уменьшат озабоченность по поводу PrEP», — сказал он. «Это важные знания, потому что необходимо разрабатывать вмешательства с высоким потенциалом для преодоления барьеров реализации PrEP на основе продольных тенденций».

Текущие результаты, которые публикуются в журнале AIDS and Behavior, основаны на предыдущих исследованиях, в которых были выявлены многочисленные препятствия на пути внедрения PrEP, такие как предубеждения медицинских работников по отношению к тем, кто больше всего нуждается в препарате. Например, неправильное представление о том, что трансгендерные женщины и люди цвета кожи, когда им назначают PrEP, может быть не в состоянии последовательно придерживаться предписанных режимов или прекратит использование презервативов для предотвращения передачи ВИЧ.

В большинстве статей о барьерах реализации PrEP рассматривались когнитивные конструкции и поведение поставщиков услуг или пациентов. Исследования барьеров на уровне пациентов часто имеют небольшие выборки и фокусируются на той или иной популяции. Этим исследованиям не хватает силы и/или демографического разнообразия, которое позволяло бы проводить сравнения между различными группами людей, чья степень воздействия ВИЧ может отличаться. Например, большинство исследований в этом обзоре были посвящены геям, но лишь немногие из них были специфичны для молодых геев-негров (которые в наибольшей степени подвержены ВИЧ) или других групп, которые часто упускаются из виду (например, женщины цисгендера).

Во многих исследованиях отсутствовали теоретические основы и, следовательно, есть ограничения относительно применимости их результатов, сказал Пинто. Доступ к PrEP не улучшится, если исследователи не улучшат методы, которые они используют для выявления барьеров на пути внедрения PrEP на уровне пациентов, поставщиков и систем здравоохранения.

«Более конкретная информация о типе барьера, контексте и временности приведет к многоуровневым вмешательствам для атаки барьеров на нескольких уровнях», — сказал Пинто./p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *