22.10.2020

Краткие вмешательства во время обычной помощи снижают употребление алкоголя среди мужчин с ВИЧ

пить
                Кредит: CC0 Public Domain

Из более чем 1 миллиона человек в США, живущих с ВИЧ, 19 процентов соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Последствия могут быть серьезными, с обильным употреблением алкоголя, связанным с повышенным заболеванием печени, более активным вовлечением в рискованное сексуальное поведение, снижением приверженности антиретровирусной терапии и повышенным риском смерти.
                                                                                       

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), составляют почти половину ВИЧ-инфицированных в стране и показывают относительно высокий уровень расстройств, связанных с употреблением алкоголя, но мало исследований было проведено для выявления наиболее эффективных способов снижения употребления алкоголя среди МСМ, живущих с ВИЧ. .

Тем не менее, новое исследование в Журнале консалтинга и клинической психологии показывает, что простое вмешательство, использующее технику, называемую «мотивационное интервьюирование», во время рутинной помощи при ВИЧ-инфекции может иметь сильные и продолжительные эффекты. По сравнению с обычным лечением, МСМ, подвергшиеся вмешательству, и несколько коротких контрольных сессий сообщили о меньшем количестве выпивок в неделю, меньшем количестве дней пьянства и меньшем количестве половых контактов в течение одного года.

Исследователи говорят, что необходимость борьбы с пьянством среди МСМ с ВИЧ является насущной, и что сокращение потребления алкоголя среди участников было значительным.

«У людей с ВИЧ, которые активно борются со своим заболеванием, принимая антиретровирусную терапию, теперь ожидается, что их продолжительность жизни будет сопоставима с продолжительностью жизни без вируса», — сказал ведущий автор Кристофер Калер, научный директор Исследовательского центра по проблемам алкоголизма при Университете Брауна, профессор поведенческие и социальные науки в Университете общественного здравоохранения. «Тем не менее, они намного более уязвимы, если много пьют. Если пациент может даже сократить употребление алкоголя пополам, это может значительно снизить риск смертности».

Участниками исследования, проводившегося с 2011 по 2016 год, были 180 пьющих МСМ, живущих с ВИЧ, которые были набраны из общественного медицинского центра Fenway Health в Бостоне. Половина была подвергнута вмешательствам во время плановых посещений для лечения ВИЧ, в то время как другая половина продолжала получать лечение как обычно. Вмешательство состояло из первоначальной личной консультации продолжительностью до 60 минут, двух коротких сессий с последующим трех- и шестимесячным визитом и двух коротких телефонных звонков.

Исследователи использовали «мотивационное интервьюирование», потому что этот подход идеален для использования оппортунистически, особенно с людьми, которые не обязательно стремятся изменить поведение.

На начальных сессиях консультанты спрашивали участников о характере употребления алкоголя, положительных и отрицательных последствиях употребления алкоголя и связях между их употреблением алкоголя и уходом за больными ВИЧ. Они также поделились информацией о том, как пациенты пили по сравнению с другими МСМ, дали отзывы о показателях здоровья и обсудили возможность изменения поведения, связанного с употреблением алкоголя.

«Это эмпатический, неконфронтационный подход, который может уменьшить стигму», — сказал Калер. «Консультанты выявляют проблемные области, но работают, чтобы понять опыт и перспективы участников».

За 12 месяцев среднее количество напитков в неделю, которые употребляли те, кто получил вмешательство, сократилось с 16 до всего лишь семи, а количество дней с большим количеством алкоголя в месяц сократилось с пяти дней до одного. Среди тех, кто сообщил о сексе без презерватива с нестабильными партнерами, вмешательство привело к значительно более низким показателям такого поведения через три и 12 месяцев по сравнению с теми, кто получал лечение в обычном режиме.

«Исследование показывает, что открытые неконфронтационные дискуссии об употреблении алкоголя с людьми, находящимися в сфере лечения ВИЧ, могут привести к значительным позитивным изменениям в поведении», — сказал Калер. «Чего мы еще не знаем, так это того, насколько необходимо проводить более интенсивные сеансы мотивационного собеседования с обратной связью от обученных консультантов или достаточно ли кратких советов от клинициста, чтобы вызвать изменения».

Последствия этого последующего вопроса, который Калер и его коллеги в настоящее время изучают, окажутся важными для формирования подходов к вмешательству и уходу.

«Эта работа чрезвычайно важна, поскольку проблема употребления алкоголя является одной из наиболее распространенных проблем в поведенческом здоровье, которые могут препятствовать оптимальному использованию современной антиретровирусной терапии, которая расширяет и улучшает жизнь ВИЧ-инфицированных МСМ и других людей, живущих с ВИЧ, «сказал соавтор Кеннет Майер, директор медицинских исследований в Fenway Health и профессор медицины в Гарвардской медицинской школе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *