21.10.2020

Исследователи сообщают о высоком уровне подавления вирусной активности среди людей, впервые знакомых с лечением ВИЧ

HIV
                Сканирующая микрофотография ВИЧ-инфицированной Т-клетки. Кредит: NIAID

Восемьдесят шесть процентов людей, которые обратились за помощью в связи с ВИЧ вскоре после постановки диагноза, поддерживали вирусную супрессию через 48 недель во время клинического испытания, проведенного в четырех центрах исследований СПИДа (CFAR), финансируемых Национальными институтами здравоохранения (CFAR) по всей территории Соединенных Штатов. Участники клинического испытания под названием iENGAGE достигли подавления вируса в среднем всего за 63 дня. Результаты были представлены в виде плаката на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2019) в Сиэтле.
                                                                                       

Результаты iENGAGE, финансируемого Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний NIH (NIAID), подчеркивают преимущества объединения людей с ВИЧ в службы лечения вскоре после постановки диагноза и подчеркивают важность усилий по вовлечению всех людей с ВИЧ в уходе. Обеспечение эффективного лечения ВИЧ, приводящего к устойчивому подавлению вируса, является важнейшим компонентом усилий по прекращению эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах.

Примечательно, что у многих участников iENGAGE были другие медицинские состояния и неудовлетворенные основные потребности, которые могут затруднить соблюдение медицинских посещений и ежедневной антиретровирусной терапии (АРТ). Около половины участников исследования сообщили, что нуждаются в вспомогательных услугах, включая помощь с жильем, работой, питанием и транспортом. Также были распространены проблемы с психическим здоровьем: у 31 процента участников была депрессия, а у 30 процентов — беспокойство. Примерно треть участников сообщили об употреблении алкоголя высокого риска, а 18 процентов сообщили об употреблении психоактивных веществ.

«Даже сталкиваясь со многими другими проблемами в своей жизни, большинство людей, занимающихся лечением ВИЧ, могут добиться подавления вируса, улучшая свое здоровье и предотвращая передачу вируса другим людям», — сказал директор NIAID Энтони С. Фаучи, доктор медицинских наук » Чтобы положить конец эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах, мы должны обеспечить, чтобы эффективные стратегии профилактики и лечения ВИЧ были доступны для всех, кто в них нуждается, особенно в районах страны с самым высоким бременем ВИЧ. «

Испытание iENGAGE проводилось на площадках клинических испытаний в Балтиморе; Сиэтл; Бирмингем, Алабама; и Чапел Хилл, Северная Каролина, участвующая в сети интегрированных клинических систем CFAR (CNICS). Десять лет назад на этих сайтах было зафиксировано примерно 60-процентное подавление вирусной активности среди людей, впервые знакомых с ВИЧ.

Исследование iENGAGE было разработано для оценки поведенческого вмешательства, направленного на обучение людей, у которых недавно диагностирован ВИЧ, и на усиление важности соблюдения медицинской помощи. 371 участник был зачислен в течение 14 дней после начала оказания медицинской помощи в связи с ВИЧ и был случайным образом назначен для получения либо поведенческого вмешательства, либо стандартного ухода, либо только стандартного ухода. Вмешательство, которое сочетало в себе два устоявшихся подхода к повышению приверженности к медицинскому визиту в связи с ВИЧ и приверженности к АРТ, включало в себя четыре персональных консультации с учетом индивидуальных потребностей участников, а также телефонную поддержку в течение первых 48 недель лечения.

Похоже, что вмешательство не влияло на подавление вируса через 48 недель. Высокий общий уровень подавления вируса и короткое среднее время для достижения подавления не различались между двумя группами исследования.

Исследователи iENGAGE предполагают, что недавние улучшения в стандартном лечении ВИЧ-инфекции способствовали общему высокому уровню подавления вирусной активности. Эти улучшения включают в себя изменения в руководствах по лечению ВИЧ для поощрения раннего лечения для всех, у кого диагностирован ВИЧ, повышенное внимание в руководящих принципах клинической практики по удержанию людей в континууме лечения ВИЧ от диагностики до подавления вируса, а также включение ингибиторов интегразы — нового мощного и хорошо переносимый класс антиретровирусных препаратов — в схемах АРТ первого ряда. Исследователи планируют оценить уровень подавления вирусной активности среди участников iENGAGE через 96 недель, чтобы оценить, улучшает ли вмешательство долгосрочную приверженность лечению.

Полученные данные подчеркивают эффективность помощи при ВИЧ, но также подчеркивают остающиеся проблемы устранения пробелов в лечении путем определения стратегий привлечения и удержания людей с ВИЧ в службах лечения ВИЧ. Исследователи iENGAGE предполагают, что одним из возможных подходов может стать включение поведенческих вмешательств в сообщества в рамках программ быстрого инициирования АРТ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *