23.10.2020

Исследование, проведенное в тот же день, улучшает результаты в отношении здоровья.

Клиническое испытание начала антиретровирусной терапии (АРТ) в тот же день для пациентов с ВИЧ в Южной Африке привело к увеличению доли людей, начинающих лечение, и улучшению показателей здоровья, согласно новому исследованию, проведенному Бостонской университетской школой Исследователь общественного здравоохранения.
                                                                                       

Исследование, проведенное в журнале PLOS Medicine, показало, что 97 процентов пациентов в группе быстрой инициации (получившей название вмешательства RapIT) начали АРТ в течение 90 дней по сравнению с 72 процентами, получавшими стандарт забота. И через 10 месяцев после зачисления 64% пациентов в группе быстрого реагирования имели хорошие результаты с точки зрения подавления вируса по сравнению с 51% в стандартной группе.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы люди с ВИЧ начали лечение вскоре после постановки диагноза. Несмотря на эти рекомендации, большинство людей с ВИЧ в Южной Африке, которая имеет крупнейшую в мире программу лечения ВИЧ-инфекции, начинают АРТ позже, чем должны, — сказала Сидни Розен, ведущий автор исследования и профессор исследования глобального здравоохранения в BUSPH. Как только они доберутся до клиники, процесс начала лечения будет долгим и сложным, сказал Розен, с первым визитом для прохождения теста на ВИЧ, вторым визитом для определения права на лечение и еще несколькими визитами для медицинского осмотра, обучения приверженности и консультирования.

Исследователи выдвинули гипотезу о том, что предоставление пациентам возможности начать лечение в тот же день, что и их первое посещение клиники, позволит увеличить долю пациентов, которые прошли все этапы и успешно прошли АРТ. В ходе исследования случайным образом были распределены 377 взрослых пациентов в двух государственных клиниках в Йоханнесбурге на две группы: одной из них была предложена возможность начать лечение в тот же день с использованием быстрых лабораторных тестов и ускоренного консультирования и физического обследования, а другой назначен стандартное лечение. процедуры, обычно требующие от трех до пяти визитов в клинику в течение двух-четырех недель.

«Вмешательство RapIT показало клинически значимые улучшения в применении АРТ и подавлении вируса, что является доказательством принципа, что подход к лечению в один прием может принести пользу», — сказал Розен. «Пациенты, которые, вероятно, извлекли наибольшую пользу из этого, — это те, кто иначе не стал бы начинать лечение, или кто бы ждал, пока не станет достаточно болен, чтобы поставить под угрозу свой прогноз».

Интересно, что исследование показало, что среди пациентов, которые начинали лечение в течение трех месяцев после включения в исследование, потеря для последующего наблюдения была выше в группе быстрого вмешательства, чем в стандартной группе. Но гораздо больше пациентов в стандартной группе вообще не смогли начать лечение — 28 процентов, по сравнению с тремя процентами в группе быстрого лечения — что пациенты в группе быстрого лечения все же имели в целом лучшие результаты, чем в стандартной группе.

Розен сказал, что, хотя быстрое вмешательство было успешным в увеличении общей доли пациентов с успешными исходами для здоровья, «показатель истощения после инициации является напоминанием о том, что раннее удержание в уходе и поддержка приверженности, как только пациенты начинают лечение, остаются высокие приоритеты для дальнейших исследований и вмешательств. «

На основании результатов этого исследования авторы сказали: «Можно было бы рассмотреть вопрос об ускорении процесса начала АРТ во многих различных условиях и для разных типов пациентов»./p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *