21.10.2020

Исследование показывает, что благодаря PrEP США могут легко достичь своей цели профилактики ВИЧ на 2020 год

PrEP может помочь США легко достичь своей цели профилактики ВИЧ на 2020 год, как показало исследование
                Таблетки PrEP, которые оказались эффективными в профилактике примерно трех из каждых 10 новых случаев ВИЧ-инфекции. Предоставлено: NIAID.

Если только четверть мужчин, имеющих половые сношения и подверженных высокому риску заражения ВИЧ, ежедневно применяют профилактические лекарства, то, согласно новому исследованию Университета Дрексел, можно предотвратить три из каждых 10 случаев заражения ВИЧ.
                                                                                       

Майкл Т. ЛеВассер, доктор философии, и Нил Д. Голдштейн, доктор философии, из Школы общественного здравоохранения Дорнсайла в Дрекселе, использовали модель из 10 000 человек с высоким риском заражения ВИЧ, которая имеет половые контакты с мужчинами (термин, используемый для всех, кто участвует в однополых отношениях, независимо от сексуальной ориентации), чтобы определить этот уровень профилактики. Если бы это было достигнуто в реальном мире, это более чем превзошло бы цель Национальной стратегии США по ВИЧ/СПИДу, которая заключается в сокращении новых инфекций на 25 процентов к 2020 году.

В их исследовании конкретно рассматривалось, как использование ежедневного профилактического препарата, известного как профилактика перед воздействием (PrEP), но продаваемого под торговой маркой Truvada, может повлиять на показатели передачи ВИЧ. И они обнаружили, что если какой-либо сегмент населения высокого риска будет использовать его, будет увеличение профилактики.

«Мы знаем, что PrEP очень эффективен в профилактике ВИЧ-инфекции, но мы не знаем, какое влияние он окажет на уровне населения, учитывая многочисленные поведенческие стратегии, которые мужчины используют для предотвращения инфекции», — сказал ЛеВассер. , «В этом исследовании предпринята попытка ответить на этот вопрос, и в будущей работе с этой моделью будет предпринята попытка определить конкретные стратегии, которые наилучшим образом помогут остановить передачу ВИЧ».

Опубликованное в Журнале синдромов приобретенного иммунодефицита, исследование LeVasseur, Goldstein и их команды не только рассматривает только использование PrEP, но и другие методы профилактики, как сами по себе. и смешать вместе. Эти другие методы включали в себя использование презервативов, сероадаптивное поведение (например, занимать различные позиции во время полового акта для снижения риска передачи) и лечение в качестве профилактики (которая могла бы уменьшить «вирусную нагрузку» и снизить вероятность ее передачи).

Когорта, использованная в исследовании, была составлена ​​с данными, которые отражали бы реалистичное население в 10 000 человек среди городских немоногомных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые были определены Центром по контролю за заболеваниями (CDC) как «высокий риск». Все числа были получены из исследования CDC 21 городов США.

ВИЧ-положительный статус был присвоен 19 процентам группы (44 процента из которых не знали), а 36 процентов участников исследования, которые были ВИЧ-отрицательными, не проходили тестирование в течение года.

Исследователи обнаружили, что когда PrEP была единственной профилактической стратегией и использовалась только 1 процентом ВИЧ-негативного населения, она предотвращала 1,6 процента инфекций в модели. И когда исследовательская группа усилила использование до 25 процентов когорты, 30,7 процента инфекций, которые могли бы возникнуть в противном случае, были предотвращены.

Были сгенерированы номера для других профилактических приемов, используемых отдельно:

Было установлено, что

  • использование презервативов предотвращает 48,8 процента инфекций;
  • сероадаптивное поведение, 37,7 процента
  • лечение в качестве профилактики — 27,1 процента

Когда все эти усилия были объединены, они позволили предотвратить 72,2 процента инфекций, которые могли бы произойти. Таким образом, независимый эффект PrEP был снижен. Тем не менее было обнаружено, что он предотвращает дополнительные 5 процентов инфекций, если его используют 25 процентов когорты.

«PrEP — это просто еще один» инструмент из набора инструментов «для профилактики ВИЧ, но он важен», — сказал ЛеВассер. «PrEP может расширить возможности людей, состоящих в отношениях, в которых один человек заражен ВИЧ, а другой нет. Он также может облегчить беспокойство по поводу тестирования на ВИЧ и повысить сексуальную близость».

Однако поглощение PrEP все еще остается низким.

«Вероятно, он низкий из-за нехватки знаний среди пациентов, а также поставщиков, в сочетании с высокими затратами», — сказал ЛеВассер.

Трудно найти цифры о том, как мало у них внимания, особенно потому, что неясно, сколько мужчин совершают половые сношения, но «вполне вероятно, что меньшинство подходящих мужчин» их принимают.

Компания, которая производит Truvada — фирменное наименование PrEP — предприняла усилия, чтобы снизить расходы, но «PrEP все еще может быть очень дорогим, хотя большинство страховых компаний теперь покрывают его».

Результаты этой модели показывают, что распространение PrEP неоценимо, и LeVasseur считает, что PrEP не только может помочь снизить количество ВИЧ-инфицированных, но также имеет дополнительное преимущество в стимулировании тестирования на все инфекции, передаваемые половым путем, а также в психологическом отношении. выгода.

«Многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, испытывают значительную тревогу по поводу сексуальной близости из-за страха перед ВИЧ-инфекцией, даже при использовании презервативов, частом тестировании на ВИЧ и методах сероадаптации», — сказал ЛеВассер. «Подчеркивание того, насколько эффективны эти методы профилактики, безусловно, приведет к увеличению поглощения PrEP и ослаблению сознания».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *