20.10.2020

Исследование изучает риск передачи ВИЧ от секса без презерватива с вирусологически подавленной ВИЧ-инфекцией

Среди почти 900 серодифференцированных (один партнер ВИЧ-положительный, один ВИЧ-отрицательный) гетеросексуальные и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, пары, в которых ВИЧ-положительный партнер использовал супрессивную антиретровирусную терапию и которые сообщали о половых контактах во время медиана наблюдения 1,3 года на пару, не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ внутри пары, согласно исследованию, опубликованному 12 июля в выпуске JAMA, посвященном теме ВИЧ/СПИДа.
                                                                                       

Ключевым фактором в оценке эффективности и экономической эффективности антиретровирусной терапии (АРТ) в качестве стратегии профилактики является абсолютный риск передачи ВИЧ через секс без презервативов с подавленной вирусной нагрузкой РНК ВИЧ-1 как для анального, так и для вагинального секса. Элисон Дж. Роджер, доктор медицинских наук, Университетский колледж Лондона, и ее коллеги оценили уровень передачи ВИЧ внутри пары (гетеросексуальные мужчины и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами [МСМ]) в периоды секса без презервативов и когда ВИЧ-позитивный партнер имел РНК ВИЧ-1 загружают менее 200 копий/мл. Исследование проводилось в 75 клинических учреждениях в 14 европейских странах и в нем было зарегистрировано 1166 ВИЧ-серодифференцированных пар (ВИЧ-положительный партнер, принимающий супрессивную АРТ) (с сентября 2010 года по май 2014 года).

Из 1166 зарегистрированных пар 888 (62 процента гетеросексуалов, 38 процентов МСМ) обеспечили 1238 приемлемых пар наблюдения в течение нескольких лет (медиана наблюдения — 1,3 года). При поступлении в исследование пары сообщали о сексе без презерватива в среднем в течение 2 лет. О сексе без презерватива с другими партнерами сообщили 108 ВИЧ-отрицательных МСМ (33 процента) и 21 гетеросексуал (4 процента). Во время наблюдения пары сообщали о сексе без презерватива в среднем 37 раз в год, при этом пары МСМ сообщали о приблизительно 22 000 сексуальных актах без презерватива, а гетеросексуалы — приблизительно о 36 000. Хотя 11 ВИЧ-негативных партнеров стали ВИЧ-позитивными (10 МСМ; 1 гетеросексуал; 8 сообщили о сексе без презерватива с другими партнерами), никаких филогенетически (молекулярные характеристики, которые указывают, является ли вирус сходным или отличным от другого) связанными передачами не происходило в течение подходящей пары. годы наблюдения, что дает показатель передачи ВИЧ в пределах пары, равный нулю.

Авторы отмечают, что доверительные интервалы, использованные в исследовании, позволяют предположить, что при приемлемых парах, накопленных до настоящего времени, нельзя исключать заметные уровни риска, особенно для анального секса и при рассмотрении с точки зрения совокупного риска в течение нескольких лет. .

«Хотя эти результаты не могут напрямую дать ответ на вопрос о том, безопасно ли для серодифферентных пар заниматься сексом без презерватива, это исследование предоставляет информативные данные (особенно для гетеросексуалов) для пар, чтобы основывать свою личную приемлемость риска».

Исследователи отмечают, что дополнительное долгосрочное наблюдение необходимо для обеспечения аналогичного уровня достоверности риска анального секса по сравнению с вагинальным сексом.

«Для людей, которые хотят регулярно или периодически не использовать презервативы с ВИЧ-инфицированным партнером, клиницисты могут указать, что риск передачи ВИЧ кажется небольшим в условиях продолжающегося подавления вируса, подчеркивая, что продолжительность ВИЧ-инфицированного партнера должен быть вирусологически подавлен, прежде чем достижение оптимальной защиты неизвестно, хотя, по-видимому, в течение по крайней мере 6 месяцев, основываясь на наилучших имеющихся данных «, пишут Эрик С. Даар, доктор медицины, и Катя Корадо, доктор медицины, из Harbor-UCLA Medical Центр, Торранс, Калифорния, в сопроводительной редакционной статье.

«Кроме того, клиницисты должны четко понимать, что, хотя общий риск передачи ВИЧ может быть небольшим, риск не равен нулю, а фактическое число неизвестно, особенно для групп высокого риска, таких как МСМ. Хотя больше исследований необходимо при большем количестве пар и более длительном периоде наблюдения, неизвестно, когда такие данные появятся или когда они появятся. Следовательно, на данный момент клиницисты и представители общественного здравоохранения должны делиться данными, которые существуют, честным и понятным образом, чтобы серодискордант пары могут быть полностью информированы, когда индивидуализируют свои решения о сексуальных практиках. «

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *