20.10.2020

Инфекции паразитарным червем W bancrofti связаны с повышенным риском заражения ВИЧ

Люди, зараженные паразитическим червем Wuchereria bancrofti в районах, где ВИЧ является эндемичным, могут с большей вероятностью заразиться ВИЧ, чем люди, не зараженные червем, согласно новому исследованию на юго-западе Танзании , опубликованный в Lancet. W bancrofti вызывает большинство случаев лимфатического филяриатоза (слоновости) в странах Африки к югу от Сахары, и авторы говорят, что полученные данные дают веские аргументы для борьбы с этим забытым заболеванием, которое не только вызывает заболеваемость, но также может увеличить риск заражения ВИЧ.
                                                                                       

Лимфатический филяриатоз поражает каждого четвертого человека в Танзании, и долгое время подозревалось, что он является одним из факторов, способствующих распространению эпидемии ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, но предыдущие исследования были посвящены лицам, которые уже коинфицированы обоими ВИЧ и паразитические черви. Эта статья является первым исследованием, посвященным восприимчивости к ВИЧ у лиц с лимфатическим филяриозом.

W bancrofti — паразитический червь (или гельминт), переносимый комарами. Во всем мире он вызывает 90% случаев лимфатического филяриатоза, заболевания, обычно известного как слоновость, который является забытым тропическим заболеванием, как определено Всемирной организацией здравоохранения. Лимфатический филяриатоз в настоящее время поражает 120 миллионов человек (в основном в Азии, Африке, западной части Тихого океана, а также в некоторых частях Карибского бассейна и Южной Америки) и вызывает аномальное расширение конечностей, вызывая боль, тяжелую инвалидность и социальную стигму.

В этом исследовании, проведенном в период с 2006 по 2011 год, исследователи проанализировали 2699 человек в районе Кила Мбея на юго-западе Танзании. Участники посещались один раз в год в течение 5 лет, и проводились интервью для измерения поведенческих факторов, связанных с заражением ВИЧ, таких как сексуальная активность. Образцы крови, мочи, стула и мокроты были собраны для тестирования на ВИЧ и инфекцию W bancrofti, а также на гистобиоз Schistosoma, кишечные гельминты, туберкулез и малярию.

Участники с лимфатическим филяриозом имели в два раза больше шансов заразиться ВИЧ, чем участники без лимфатического филяриатоза. В целом, было 1,91 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 человеко-лет у пациентов с лимфатическим филяриозом, по сравнению с 0,80 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 человеко-лет у пациентов без лимфатического филяриатоза. Из 1055 ВИЧ-отрицательных пациентов с лимфатическим филяриозом 32 заразились ВИЧ в течение 3 лет, и эффект от лимфатического филяриаза был самым высоким среди подростков и молодых людей, что, по-видимому, более чем в три раза превышает относительный риск заражения ВИЧ у детей в возрасте 14-25 лет. .

Авторы говорят, что, хотя они контролировали такие факторы риска ВИЧ, как сексуальное поведение и социально-экономический статус, наблюдательный характер исследования означает, что оно не может окончательно доказать причину и следствие, но добавляет доказательства связи между лимфатическим филяриозом и ВИЧ-инфекция. Исследование контролировало малярию, туберкулез и другие паразитарные инфекции, но не выявило влияния этих факторов на повышенный риск заражения ВИЧ. Авторы говорят, что это подчеркивает доминирующую связь с филяриозом.

« W bancrofti черви живут в лимфатической системе пациентов, часто без симптомов, в течение многих лет. Большая длительность заболевания W bancrofti (около 10 лет) создает постоянный иммунный ответ, который, как мы подозреваем, может сделать инфицированных людей более восприимчивыми к ВИЧ-инфекции «, — объясняет ведущий автор, доктор Инге Кройдл, отдел инфекционных болезней и тропической медицины, Медицинский центр Университета Мюнхена (LMU), Мюнхен, Германия.

Профилактика инфекции W bancrofti в настоящее время направлена ​​на использование противомоскитных сеток и других репеллентов, а также на лечение противовирусными препаратами, такими как диэтилкарбамазин, альбендазол или ивермектин.

Д-р Кройдл добавляет: «Программы по ликвидации лимфатического филяриатоза в последнее десятилетие были направлены на сокращение передачи, но прилагали лишь ограниченные усилия для лечения инфекции W bancrofti. Лимфатический филяриат вместе с другими гельминтозными инфекциями относится к 17 забытым заболеваниям, так как определено ВОЗ. Наши результаты добавляют еще один аргумент, чтобы подтолкнуть забытые болезни, в данном случае филариозную инфекцию, в центр глобальных профилактических стратегий, поскольку они создают не только заболеваемость, но и, кроме того, могут создавать повышенный риск заражения ВИЧ «.

Известно, что ряд других инфекций, таких как хламидиоз, герпес и сифилис, повышают восприимчивость к ВИЧ. Наиболее эффективными и основанными на фактических данных методами снижения уровня передачи ВИЧ-инфекции являются использование презервативов, мужское обрезание, профилактика перед воздействием, скрининг на ВИЧ и ограничение числа сексуальных партнеров.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *