25.10.2020

Значительное увеличение уровня подавления ВИЧ-инфекции необходимо для снижения числа новых инфекций в критической популяции

Достижение умеренного снижения числа новых ВИЧ-инфекций среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), будет зависеть от значительного увеличения процента ВИЧ-инфицированных МСМ, вирусная нагрузка которых снижена до неопределяемых уровней, согласно новой математической модели, основанной на данных из Балтимора. Доступ и приверженность к антиретровирусной терапии являются ключом к устойчивому подавлению ВИЧ, что резко снижает риск передачи ВИЧ другим.
                                                                                       

Исследователи из Сети исследований по профилактике ВИЧ (HPTN), поддерживаемой Национальными институтами здравоохранения (NIH), представят свои результаты 19 октября на конференции «Исследования в области профилактики ВИЧ (HIVR4P) 2016» в Чикаго. Ученые выполнили моделирование в рамках большого клинического исследования под названием HPTN 078, которое финансируется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний NIH (NIAID) и Национальным институтом психического здоровья (NIMH). HPTN 078 начал регистрировать участников в начале этого года для оценки стратегии профилактики ВИЧ, которая включает выявление МСМ, живущих с ВИЧ, которые не подавлены вирусами, привлечение их к лечению, а также помощь в достижении и поддержании подавления вируса.

МСМ в Соединенных Штатах непропорционально подвержены ВИЧ/СПИДу, и показатели подавления вируса среди МСМ довольно низки. Хотя МСМ составляют примерно 2 процента населения США, в 2014 году на них приходилось 67 процентов вновь диагностированных ВИЧ-инфекций, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. В течение 2013 года 57 процентов МСМ в Соединенных Штатах, которые жили с диагностированным ВИЧ по крайней мере в течение одного года, получали непрерывную медицинскую помощь в связи с ВИЧ, а 58 процентов МСМ с диагнозом ВИЧ были подавлены вирусами. HPTN 078 регистрирует ВИЧ-инфицированных МСМ в Балтиморе и трех других городах США с высоким бременем ВИЧ — Атланте, Бирмингеме и Бостоне.

«Достижение и поддержание вирусного подавления имеет важное значение как для индивидуального здоровья, так и для снижения передачи ВИЧ-инфекции в обществе», — сказал директор NIAID Энтони С. Фаучи, доктор медицинских наук. «Разработка и проверка стратегий по расширению участия мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами». жизнь с ВИЧ в уходе и лечении имеет важнейшее значение для борьбы с эпидемией ВИЧ в этой критически важной группе населения в Соединенных Штатах «.

Новое моделирование направлено на усиление подавления вирусной активности, необходимое для снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ в Балтиморе. В 2014 году, по оценкам, 30 процентов МСМ в Балтиморе жили с ВИЧ, и, согласно данным 2013 года, только 37 процентов этих мужчин были подавлены вирусами. Чтобы сократить количество новых инфекций на 20 процентов через 5 лет, сообществу необходимо повысить уровень подавления вирусных заболеваний на 10 процентных пунктов в течение пяти лет. Чтобы снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией через 20 лет на 20 процентов, потребуется меньшее увеличение вирусной супрессии — на 8 процентных пунктов за этот период.

Национальная стратегия США по ВИЧ/СПИДу предусматривает, что к 2020 году 90 процентов людей, живущих с ВИЧ, будут диагностированы, 90 процентов тех, кому поставлен диагноз антиретровирусного лечения, и 90 процентов тех, кто находится на лечении, будут подавлены вирусом к 2020 году. Модель предсказывает, что для достижения этих целей «90-90-90» потребуется 75 процентов всех ВИЧ-инфицированных МСМ к 2020 году, и это приведет к снижению заболеваемости на 50 процентов.

«Чтобы переломить ситуацию с ВИЧ, потребуется сочетание научно обоснованных подходов», — говорит Дайан Рауш, доктор философии, директор Отдела исследований СПИДа в NIMH. «Мы ожидаем, что исследование HPTN 078 предоставит важные данные для расширения базы фактических данных о том, как усилить подавление вирусной активности в этом сообществе, чтобы спасти жизни и предотвратить заражение ВИЧ».

HPTN 078 тестирует новую стратегию по поиску, привлечению, лечению и удержанию МСМ, живущих с ВИЧ и не подавленных вирусом. Цель исследования — набрать около 2700 МСМ в возрасте 16 лет и старше. Исследователи оценивают способность одноранговой стратегии вербовки выявлять МСМ, которые не подавляются вирусами. В этой стратегии небольшая группа участников МСМ с хорошими связями набирает своих сверстников в исследование. Затем вновь принятые участники отсылают других знакомых МСМ, и процесс повторяется. Предыдущая работа предполагала, что этот тип процесса эффективен при наборе труднодоступных групп населения.

Участникам, которые определены как не обладающие вирусной подавленностью, будет предложено случайное назначение либо на вмешательство по ведению пациентов, либо на стандартную помощь. Участники, назначенные для вмешательства, будут работать с обученным менеджером, который поможет им ориентироваться в оказании медицинской помощи и вспомогательных услуг и предоставит консультации по вопросам соблюдения антиретровирусного лечения. Участники группы управления делами также будут иметь возможность получать автоматические текстовые сообщения, электронные письма и телефонные напоминания, чтобы принимать свои антиретровирусные препараты и посещать приемы. Через два года исследователи оценят эффективность подхода к ведению пациентов по сравнению со стандартным лечением.

Математическое моделирование является вспомогательным компонентом исследования HPTN 078. В дальнейшем исследователи HPTN будут использовать модели для прогнозирования влияния вмешательства по ведению пациентов и уровня подавления вируса, достигнутого в ходе исследования на новые случаи ВИЧ-инфекции среди населения, среди других целей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *