22.10.2020

Длительное влияние апартеида на ВИЧ и СПИД

Продолжительное влияние апартеида на ВИЧ и СПИД
                Исследователь из Пенсильвании Брайан Кинг и ассистент по исследованиям Венди Нгубане идут по Шоемансдал, деревне в Южной Африке, чтобы определить домохозяйства, чтобы запланировать интервью. Кинг и его команда изучают факторы, влияющие на уровень заболеваемости ВИЧ и СПИДом в сельской местности Южной Африки. Кредит: Брайан Кинг/Penn State

Хотя он был отменен более двух десятилетий назад, апартеид продолжает влиять на общины в Южной Африке. В этой политической системе, которая продолжалась с 1948 года до демократических выборов 1994 года, люди были классифицированы по расовому признаку и вынуждены жить в обособленных географических районах. В сельской местности Южной Африки эти пространственные контейнеры назывались «родиной» или бантустанами.
                                                                                       

«Если бы мы проезжали через Южную Африку сегодня, мы бы легко определили бывшую границу Бантустана, потому что вы можете увидеть довольно существенное неравенство в доходах от одной деревни к другой. Бывший Кангванский бантустан — это район с очень высокой плотностью населения, который «Окруженный частными фермами, производящими сахарный тростник и другие продукты для зарубежных рынков», сказал Брайан Кинг, доцент географии. «Моя работа показала, что в этом сыграло роль наследие расовой классификации и пространственного регулирования в Южной Африке и то, как эти пространства продолжают формировать возможности для здоровья и получения средств к существованию в современную эпоху».

В течение почти двух десятилетий Кинг путешествовал в Южную Африку, чтобы провести исследование продолжающихся эффектов колониальных и апартеидных пространственных систем. Его исследования демонстрируют сложную взаимосвязь между культурой, здоровьем, историей, климатом и географией, которая создает многочисленные проблемы для граждан страны. В центре его внимания было то, как этот ряд факторов влияет на качество жизни и заболеваемость ВИЧ-инфекцией, которая занимает заметное место: примерно 18 процентов взрослых в стране страдают этим заболеванием, и в 2009 году примерно 400 000 южноафриканцев умерли от последствий СПИДа.

Но ВИЧ/СПИД не всегда был предметом исследований Кинга. Будучи докторантом в Университете Колорадо в Боулдере, Кинг был заинтересован в понимании политики страны, связанной с сохранением общин, управлением природными ресурсами и развитием сельских районов. Живя в Южной Африке для его докторской работы в 2002 году, он понял.

«Эпидемия ВИЧ/СПИДа затрагивала системы жизнеобеспечения и многие аспекты жизни сообщества, и мне стало ясно, что мне нужно сделать здоровье центральным в любых будущих исследованиях», — сказал он.

Продолжительное влияние апартеида на ВИЧ и СПИД
                Брайан Кинг планирует свои исследования с помощницей Венди Нгубане. Кредит: Брайан Кинг/Penn State

Лечение болезни без лечения

Кинг и его команда, в которую вошли аспирант, аспирант и студент университета штата Пенсильвания, вступили в долгосрочные партнерские отношения с тремя деревнями в Южной Африке: Мзинти, Нтунда и Шоемансдал. Во время апартеида, эти деревни были частью так называемого Кангване Бантустана, где были разделены те, что были из племени свази. Сегодня бедность и безработица доминируют в регионе. Кинг говорит, что в таких районах с низким уровнем дохода уровень заболеваемости ВИЧ намного выше, чем в других районах Южной Африки, что является еще одним признаком, оставленным апартеидом.

Одна из основных целей Кинга — сравнить разницу в качестве жизни между людьми, живущими в доме, сообщающими о ВИЧ-инфицированном, и теми, кто этого не делает. Используя опросы, предоставленные жителям этих трех деревень, а также качественные личные собеседования, Кинг и его команда пытаются лучше понять проблемы, с которыми сталкиваются члены сообщества с низкими доходами, имеющие дело с неизлечимым заболеванием.

«Одной из тем интервью и опросов является проблема ежедневного доступа к продовольствию как для ВИЧ-инфицированных, так и для членов их семей», — сказал он. «Это остро в этой области, потому что там высокая плотность населения и люди обычно не занимаются сельским хозяйством».

Вместо этого люди полагаются на содержание небольших садов для своих семей или сбор тростника, насекомых, растений и других ресурсов для потребления. Государственные субсидии для престарелых, инвалидов и родителей также являются источником дохода, предохраняющим многие домохозяйства от крайней нищеты.

Доступ к еде особенно важен, учитывая, что ВИЧ-инфекцией хронически управляют с помощью ежедневных антиретровирусных препаратов (АРТ), которые укрепляют иммунную систему и противодействуют эффектам ВИЧ. Препараты АРТ, принимаемые натощак, могут вызывать сильную тошноту, и некоторые жители могут отказаться от лечения. Это затрудняет жизнь с ВИЧ, говорит Кинг, который отмечает, что некоторые люди сообщали о том, что им трудно работать, если они принимают препараты АРТ без еды.


            Продолжительное влияние апартеида на ВИЧ и СПИД
                Инкака — это местный вид растений, на который жители полагаются в качестве дополнения к своему рациону. Кредит: Брайан Кинг/Penn State

Поскольку заболевание лечится с помощью лекарств, это не является предметом повседневной жизни для многих ВИЧ-позитивных людей — вместо этого они сообщают о проблемах с занятостью, обеспечивая свои семьи и другие заболевания, такие как туберкулез, который поражает примерно 1 процент население.

Долгосрочный взгляд на качество жизни

Проект продольных исследований команды позволил им не только увидеть снимки жизни, но и оценить, как эти шаблоны меняются со временем. Это пролило свет на то, как факторы, которые имеют место в течение ряда лет, например, Эль-Ниньо, влияют на сообщество.

«Засуха, вызванная Эль-Ниньо, была очень сильной в этом году на юге Африки», — сказал Кинг. «Многие люди, если у них есть небольшие сады, не могут ничего сажать или выращивать, потому что посевы в основном богаты. Многие говорили о том, как трудно выращивать мелкие культуры для семейного потребления».

В результате Кинг обнаружил, что люди обращаются к сбору местных, устойчивых к засухе растений, которые процветают в различных условиях. В частности, растение под названием Инкака можно выращивать на заборах, и Кинг заметил увеличение использования его растения во время засухи.

Кинг планирует продолжить долгосрочное исследование различных факторов, влияющих на ВИЧ-положительные домохозяйства. Он интересуется изучением того, как изменение климата, и особенно засуха, продолжает создавать проблемы, а также поднимать новые в будущем.


            Длительное воздействие апартеида на ВИЧ и СПИД
                Титома — это еще одно растение, которое жители Южной Африки иногда выращивают для пищевых целей. Кредит: Брайан Кинг/Penn State

Кинг также делится своими выводами с лидерами общин и правительственными организациями. В каждой деревне есть организация по уходу на дому, которая навещает людей в самых разных медицинских целях, и команда Кинга налаживает с ними связи.

«Мы делимся своими выводами с муниципальными органами власти и национальными агентствами, потому что с самого начала этот проект был разработан для активного участия в политике», — говорит он.

Кроме того, Кинг собрал многие из результатов в готовящейся к публикации книге «Государства болезни: политическая среда и здоровье человека», которая будет выпущена в январе 2017 года издательством Калифорнийского университета. Книга демонстрирует, как пространственные процессы приводят к динамическим и несправедливым последствиям для здоровья отдельных людей, сообществ и регионов. Основываясь на своих многолетних исследованиях в южной части Африки, Кинг занимается случаями инфекционных и неинфекционных заболеваний, чтобы показать, как пространство формирует то, как здоровье воплощается, испытывается и управляется.

Кинг говорит, что, поскольку Южная Африка применила более агрессивный подход к лечению ВИЧ и СПИДа, число новых случаев в стране, по-видимому, уменьшилось, но предстоит еще много работы, чтобы лучше понять нюансы воздействия пространственные процессы для здоровья и средств к существованию.

«Я считаю, что мы нашли реальную возможность понять, как мы понимаем взаимосвязь между здоровьем и окружающей средой и как улучшить управление ВИЧ на глобальном юге», — сказал он ./p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *