22.10.2020

Влияние сверстников, лучшее консультирование по вопросам ВИЧ может способствовать обрезанию мальчиков в Африке

Исследования показывают, что мужское обрезание снижает вероятность заражения ВИЧ при гетеросексуальном сексе на 60 процентов, поэтому все больше мальчиков и молодых мужчин, в основном в возрасте от 10 до 19 лет, проходят процедуру, в основном в восточной и южной частях Африки. страны, где обрезание редко проводится при рождении.
                                                                                       

Но исследователи, сообщающие 3 апреля в специальном приложении к журналу Клинические инфекционные заболевания, предполагают, что необходимо сосредоточиться на мальчиках и молодых людях, чтобы продолжать прогресс в снижении числа новых случаев ВИЧ-инфекции. С 2007 года, когда Всемирная организация здравоохранения начала рекомендовать так называемый (VMMC) в странах с высокой распространенностью ВИЧ и низким уровнем обрезания, было проведено более 14,5 миллионов процедур по профилактике ВИЧ в 14 странах в восточной и южной частях Африки. Около 3 миллионов было сделано только в 2016 году. ВОЗ ожидает, что к 2030 году будет предотвращено более 500 000 новых случаев ВИЧ-инфекции.

Приложение посвящено успехам VMMC, особенно в Южной Африке, Зимбабве и Танзании, но также учитывает извлеченные уроки и улучшения, которые все еще необходимы в этих странах.

Мало что известно о качестве медицинских консультаций, которые получают мальчики и юноши в странах Африки к югу от Сахары. Услуги по охране репродуктивного здоровья и профилактике ВИЧ традиционно ориентированы на женщин, а опыт VMMC дает провайдерам возможность вовлекать молодых мужчин в профилактические мероприятия на протяжении всей жизни. Исследователи обнаружили, что у мальчиков, выбравших обрезание, были упущенные возможности полностью рассказать им о других шагах, которые они могут предпринять для предотвращения ВИЧ на протяжении всей своей жизни.

«Этот опыт консультирования, связанный с VMMC, может быть более эффективным в обеспечении полного обмена информацией о профилактике и уходе в связи с ВИЧ, если все подростки получают информацию, соответствующую их возрасту и сексуальному опыту, во время консультаций», — говорит Линн Ван Лит, которая руководит программами по ВИЧ в Центр коммуникационных программ имени Джона Хопкинса и руководитель исследовательского проекта. «Это исследование показывает, что, хотя мы очень успешны в обеспечении положительного опыта обрезания, мы можем сделать еще больше, чтобы направить этих молодых людей на путь к здоровой жизни, свободной от ВИЧ».

Среди тем, затронутых в приложении, — роль родителей и сверстников в определении того, хочет ли мальчик обрезаться; были ли мальчики должным образом консультированы относительно ВИЧ и рисков для здоровья перед процедурой; и правильно ли обучены их консультанты для предоставления жизненно важной информации о презервативах и планировании семьи мальчикам в соответствии с процедурой.

Для исследования исследователи из Центра коммуникационных программ Джонса Хопкинса и Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса опросили 1526 подростков мужского пола в возрасте от 10 до 19 лет, которым было проведено обрезание в 14 местах в Южной Африке, Танзании и Зимбабве в июне 2015 и сентябрь 2016 года.

Один из выводов, опубликованных в журнале, предполагает, что движущим фактором для подростков, проходящих процедуру, является давление со стороны друзей и родителей, а также со стороны девочек, которые предпочитают мальчиков, которые были обрезаны, потому что они знают, что это снижает риск заражения ВИЧ.

«Я слышал, как некоторые девушки говорили:» Теперь мы хотим, чтобы обрезанных парней мы больше не хотели, чтобы они были необрезанными, поскольку у них может быть [ВИЧ/СПИД] «, — сказала одна из необрезанных 16-летних из Зимбабве исследователям. .

«Обрезанные мужчины чисты и привлекательны; у человека, не обрезанного, много инфекций на крайней плоти, он, должно быть, очень грязный, и девочки убегают от него», — сказала 19-летняя женщина из Танзании. .

Во всех странах и возрастных группах почти все опрошенные клиенты сказали, что они удовлетворены этим опытом, а от 88 до 100 процентов заявили, что, вероятно, порекомендуют процедуру своим сверстникам.

Как минимум, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, проходящие VMMC, проходили тестирование на ВИЧ, консультирование по профилактике ВИЧ, скрининг/лечение инфекций, передаваемых половым путем, пропаганду презервативов и саму процедуру VMMC. Одно исследование в дополнении показало, что многие младшие мальчики не получали весь пакет услуг, и поставщики, по-видимому, неохотно обсуждали с ними инфекции, передаваемые половым путем.

«Молодые даже не знают, что такое презервативы; хотя в руководствах говорится, что мы должны обсуждать презервативы даже с детьми, мы не обсуждаем их с маленькими детьми», — сказал один из провайдеров из Зимбабве.

Провайдер из Танзании сказал: «Мы учим детей о ВИЧ, но я думаю, что это немного [за пределами их понимания] … … Должен быть язык, который мы можем использовать с детьми, и язык, который мы можем используйте со взрослыми. Язык, используемый в руководящих принципах, достаточен для взрослых, но я заикаюсь, когда говорю с детьми. «

В другом документе, приведенном в приложении, говорится, что подростки старшего возраста с большей вероятностью сообщают о получении образования и продвижения по тестам на ВИЧ (42,7 процента против 29,5 процента для мальчиков 10–14 лет) и демонстрации презервативов с презервативами, которые можно взять домой (16,8 процента против 4,4 процента ). В целом, очень немногие молодые мужчины, независимо от возраста, получили полную информацию об уходе за ранами, рисках и преимуществах VMMC и причинах важности тестирования на ВИЧ.

«Было много несоответствий среди возрастных групп, когда дело дошло до консультирования», — говорит Аарон А.Р. Тобиан, врач Джона Хопкинса, который помог провести исследование. «Неполная информация была предоставлена ​​особенно молодым мужчинам. Это упущенная возможность для профилактики ВИЧ».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *