23.10.2020

Вакцина, улучшенное лечение — ключи к борьбе с пандемией ВИЧ

hiv
                ВИЧ заражает клетки человека. Кредит: NIH

Разработка и широкое использование вакцины, которая даже частично эффективна против ВИЧ, наряду с большим прогрессом в диагностике и лечении, дают лучшие надежды на то, чтобы свернуть с пути глобальной пандемии, которая все еще выходит из-под контроля, сообщили сегодня исследователи.
                                                                                       

Несмотря на то, что в настоящее время ВИЧ и СПИД можно эффективно лечить в большинстве случаев, фактический контроль над эпидемией неуловим — не только в развивающихся странах, но и в Соединенных Штатах, сообщили сегодня ученые в докладе в «i». Национальная академия наук.

Новый анализ возможного будущего ВИЧ/СПИДа и того, какие шаги могли бы лучше всего помочь решить эту проблему, был опубликован исследователями из Государственного университета Орегона и Йельской школы общественного здравоохранения в работе, поддержанной Национальными институтами здравоохранения. .

Ученые разработали модель прогрессирования, передачи и вмешательства в связи с ВИЧ, разработанную для 127 стран мира.

Данные в отчете показывают, что ВИЧ-инфекции растут, миллионы людей, которым поставлен диагноз, не получают лечения, и борьба с эпидемией будет в огромной степени облегчена с помощью вакцины.

Только с 2010 года глобальная распространенность ВИЧ-инфекций возросла до 37 миллионов человек.

В 2014 году в США было инфицировано 1,2 миллиона человек. Хорошей новостью является то, что 87 процентов из этих инфекций были диагностированы, что соответствует целевому показателю Организации Объединенных Наций, установленному в 2013 году. Плохая новость заключается в том, что из этих диагностированных случаев только около половины — 52 процента — людей, у которых, как известно, есть ВИЧ, США лечатся. США занимают 50-е место в мире по достижению целей США в области диагностики, лечения и эффективного контроля.

«Как во всем мире, так и в США ВИЧ и СПИД по-прежнему близки к тому, чтобы находиться под контролем», — сказал Ян Медлок, доцент и математический эпидемиолог в Колледже ветеринарной медицины ОГУ и ведущий автор нового исследование.

«Учитывая усилия, предпринимаемые против ВИЧ/СПИДа, и тот факт, что теперь его можно лечить, сохраняющаяся скорость распространения является удивительной. Даже стоимость лекарств, по крайней мере для первоначального лечения, является относительно низкой. Но эта проблема все еще ухудшается, а не улучшается, и наши исследования показывают, что ценность перспективных вакцин может быть очень значительной.

Исследование показало, что при уровне вмешательства «статус-кво» в мире в ближайшие 20 лет можно ожидать около 49 миллионов новых случаев заражения ВИЧ. Если достигнуты амбициозные цели по диагностике, лечению и подавлению вируса, можно предотвратить 25 миллионов из этих новых инфекций, говорится в исследовании.

Добавление вакцины к 2020 году, которая была бы эффективной даже на 50 процентов, могло бы предотвратить еще 6,3 миллиона инфекций, и это могло бы обратить вспять пандемию ВИЧ.

Вызывает обеспокоенность то, что цели, поставленные Организацией Объединенных Наций в области диагностики и лечения, «могут быть скорее желательными, чем практическими», — писали исследователи в своем исследовании. Последними целевыми показателями США, установленными в 2014 году, являются «95-95-95», что означает 95-процентный показатель успеха по странам в диагностике ВИЧ-инфекций; лечение инфицированных; и достижения подавления вируса у тех, кто проходит лечение.

Некоторые страны близки к этому, другие даже не близки. В Ботсване 22 процента всех людей старше 15 лет имеют ВИЧ, но цели диагностики и лечения находятся на уровне 80-97-90. В Южной Африке аналогичный уровень заболеваемости, но гораздо менее эффективное лечение.

Гражданские беспорядки в Афганистане и Йемене, а также жесткие законы о наркотиках в Индонезии затрудняют скрининг и диагностику, считают исследователи в своем исследовании. Малайзия, Соединенные Штаты и Индия имеют высокий уровень диагностики, но изо всех сил пытаются привлечь людей к фактическому лечению.

«Подход США к борьбе с ВИЧ-инфекциями и их лечению совершенно неадекватен», — сказал Медлок. «Мы диагностируем людей, но тогда они не получают необходимое лечение».

Из-за этих проблем и большого разрыва между целями и текущей реальностью поиск эффективной вакцины приобретает еще большее значение, считают исследователи. Они отмечают, что даже достижения целей США во многих странах, включая США, было бы недостаточно, чтобы обратить вспять рост людей, живущих с ВИЧ.

Вакцины уже существуют, но в основном проходят клинические испытания и имеют меньшую эффективность, чем ожидалось. Один из существующих кандидатов обладает эффективностью около 60 процентов в течение первого года после вакцинации, а эффективность снижается до 31 процента через 3,5 года. В ноябре прошлого года модифицированная версия этой вакцины начала широкомасштабные испытания третьей фазы в Южной Африке с надеждой на более высокую эффективность.

Однако, несмотря на отсутствие полной эффективности, вакцины могут иметь решающее значение, показал новый анализ. Даже без улучшения существующих глобальных уровней диагностики, лечения и подавления вирусных заболеваний исследование показало, что вакцина с 50-процентной эффективностью могла бы предотвратить 17 миллионов новых случаев ВИЧ-инфекции в течение следующих 20 лет.

Комбинированный подход к лучшему диагностированию, лечению и вакцине по-прежнему является лучшим выбором, говорится в докладе. Особенно полезно было бы нацелить вмешательства на группы высокого риска, такие как секс-работники, люди, которые делятся иглами, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и заключенные.

«Учитывая проблемы, присущие лечению как профилактике и вакцинации, комбинированный подход был бы наиболее осуществимой и эффективной стратегией для борьбы с пандемией ВИЧ в каждой из 127 рассматриваемых стран», — писали ученые в своем исследовании.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *