22.10.2020

Борьба с ВИЧ / СПИДом в странах Африки к югу от Сахары с помощью политического лидерства

Эпидемия ВИЧ/СПИДа уже почти четвертое десятилетие, с тех пор как в начале 1980-х годов она стала основной проблемой общественного здравоохранения. Мировое сообщество здравоохранения добилось огромного прогресса в понимании биологической основы вируса; эпидемиология, стоящая за его распространением среди населения; методы лечения, которые эффективны в подавлении вируса; и социальные и культурные факторы, которые повлияли на то, как люди живут с этой болезнью. Тем не менее, существует недостаток информации о роли политического руководства и о том, как оно может успешно или пагубно влиять на население в связи с эпидемией ВИЧ и другими заболеваниями в целом.
                                                                                       

Во Всемирный день борьбы со СПИДом 2016 года мы призываем политических лидеров стран Африки к югу от Сахары вновь заявить о своей приверженности точным и дестигматизирующим публичным сообщениям, которые принесут большую пользу усилиям по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ.

Африка к югу от Сахары, регион с более чем двумя третями (по оценкам, 25,5 млн. из 36,7 млн. человек в мире) ВИЧ/СПИДа в мире, является важным координационным центром при изучении того, как политическое лидерство может влиять на поведение людей. Профилактика ВИЧ в первую очередь ориентирована на принятие индивидуальных решений, связанных с сексуальным поведением, и лидеры имеют потенциал для осуществления таких изменений посредством страстной, мотивационной риторики. Однако помимо профилактики и тестирование, и лечение являются в равной степени важными факторами, которые столкнулись с существенными препятствиями из-за дезинформации и стигмы, и в этом заключается важная возможность для политической воли и влияния.

Реакция африканских политических лидеров на ВИЧ за последние несколько десятилетий была разной: одни лидеры демонстрировали образцовые подходы, в то время как другие были, к сожалению, вредными. Политическая инфраструктура в большинстве стран Африки к югу от Сахары является иерархической, но уровни общественного влияния не обязательно соответствуют этой иерархии. В опросе Gallup, проведенном в 2014 году, африканские лидеры имели широкий диапазон рейтингов общественного одобрения, и это, вероятно, повлияет на конечную эффективность их сообщений общественного здравоохранения. Существует еще меньше данных в отношении общественного одобрения конкретных лидеров здравоохранения, таких как министры здравоохранения, но можно ожидать аналогичного разрыва между популярностью в обществе и силой общественного повествования. Это подчеркивает возможность на стыке здравоохранения и политики не только для эпидемии ВИЧ, но и для других болезней, включая Эболу и Зику, которые также ухудшились из-за политического бездействия и нестабильности.

Одним из конкретных аспектов политического лидерства, который имел ключевое значение, является роль публичных демонстраций. К ним относятся речи, митинги и мероприятия, связанные со здоровьем, такие как тестирование на ВИЧ и кампании по обрезанию мужского пола, которые многие африканские правительства использовали для воздействия на свою общественность. Вообще говоря, они традиционно нацелены на предоставление медицинской информации о ВИЧ, снижение стигматизации сопутствующих заболеваний, увеличение числа тестов на ВИЧ, снижение сексуальной множественности, отсрочка вступления в половую жизнь, поощрение использования презервативов и мотивирование населения к объединению против эпидемии./р>

В большинстве стран Африки, расположенных к югу от Сахары, президенты, вице-президенты, первые леди, министры здравоохранения, премьер-министры и международные послы играют важную роль в местных движениях за здоровье вокруг эпидемии ВИЧ. В ряде стран эти должностные лица непосредственно возглавляли кампании и обеспечивали вовлечение общественности для улучшения связей с гражданским обществом. Другие использовали направленный и технический обмен сообщениями с общественным здравоохранением, такой как использование Варианта B + в Уганде для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку, который является явным, но позволяет избежать стигматизации или подрыва риска. Участие первых леди в трансграничных инициативах, таких как Организация первых африканских женщин против ВИЧ/СПИДа, также имеет важное значение для создания импульса вокруг новых кампаний.

По мере появления на рынке новых схем лечения ВИЧ-инфекции и стратегий общественного здравоохранения необходимо будет обеспечить надлежащую коммуникацию, особенно в странах с низкой медицинской грамотностью. В этих усилиях особое значение имели творческие усилия по устранению стигматизации тестирования на ВИЧ. Например, в некоторых странах должностные лица общественного здравоохранения и даже президенты прошли общественное тестирование на ВИЧ как средство привлечения общественности. Параллельно были предприняты усилия в движении по обрезанию, особенно в Зимбабве среди членов парламента. Более того, эффективное снижение стигмы должно пронизывать все слои общества. В этом смысле африканские лидеры в последнее десятилетие стали более открытыми с личными историями, в том числе о том, как ВИЧ повлиял на членов их семей и администраций, что резко контрастирует с предыдущим отрицанием СПИДа.

Политики также стоят на пути прогресса, причем наиболее заметными и вредными примерами являются речи, которые поддерживают стигматизацию, и ложная наука. Президент Уганды Йовери Мусевени был известен тем, что в последние годы он выдвигал особые стигматизирующие утверждения, а президент Южной Африки Джейкоб Зума высказал замечания, в том числе о снижении риска заражения ВИЧ при принятии душа, которые являются необоснованными и вредными. Перед президентом Зумой президент Южной Африки Мбеки поставил под сомнение взаимосвязь между ВИЧ и СПИДом и преимущества антиретровирусных препаратов. Проблема общения вокруг таких проблем со здоровьем, как ВИЧ, заключается в том, что неправильная информация или риторика, вызывающая стигматизацию, наносит гораздо больший ущерб, чем польза от правильной информации, в основном потому, что надуманные мифы, как правило, остаются в сознании людей. Это подчеркивает насущную необходимость в умной, вдумчивой и осторожной формулировке сообщений политической элитой. Многие исследования иллюстрируют существование многочисленных мифов о передаче и лечении ВИЧ как в глобальном, так и в африканском контексте к югу от Сахары. Мы должны обеспечить, чтобы политические лидеры служили развенчанию, а не способствовали этому растущему массиву фольклора.

Помимо использования стигматизирующего языка, существует множество стран, в которых политические лидеры высокого уровня, такие как президент, продвигают правовые рамки, которые маргинализуют уязвимые группы. Одним из таких примеров является криминализация однополых отношений в стране Замбии среди многих других стран Африки к югу от Сахары. Уганда также приобрела известность за вопиющую гомофобию, поскольку президент Мусевени поддержал такое мнение комментариями, в которых гомосексуалисты называются «отвратительными», а также принятием законопроектов против геев в законе. Создание национальных движений, поддерживающих людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, чрезвычайно сложно, когда лидеры стран по-прежнему категорически против убеждений определенных групп, которые сильно пострадали от эпидемии.

Нам необходимо создать более сильную исследовательскую базу, чтобы продемонстрировать, как действия политических лидеров в странах Африки к югу от Сахары коррелируют со сдвигами в распространенности ВИЧ, изменениями в поведении, о которых сообщалось, и другими традиционными показателями, оценивающими рост эпидемии. Экологические модели исследования могут начать давать первый взгляд на это. Тем не менее, необходимо уделять больше внимания унифицированному обмену сообщениями о ВИЧ/СПИДе и более серьезному предотвращению вредных сообщений, как отмечалось.

Хотя области эпидемиологии, здравоохранения, медицины и экономики внесли значительный вклад в обуздание эпидемии ВИЧ, усилия с политической стороны уравнения были относительно слабыми в отношении организации и исполнения. У политических лидеров остается огромный потенциал, чтобы возглавить эпидемию и направить свои страны к широкомасштабным поведенческим и культурным изменениям. Хотя политическая поддержка ни в коем случае не будет достаточной сама по себе, маловероятно, что эпидемия будет ограничена без согласованных усилий со стороны правительственных лидеров.

Важно отметить, что отношения между правительствами и гражданским обществом должны быть намеренно укреплены. Бурная история политического насилия и беспорядков во многих странах Африки к югу от Сахары привела к большим разрывам, которые имеют серьезные последствия для борьбы с эпидемией в связи с ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями. Благодаря партнерским связям с гражданским обществом, консультации со стороны исследовательских агентств общественного здравоохранения, в том числе Центра по контролю за заболеваниями (где автор А.К. работал в качестве консультанта по стратегии для посла США и президента Мозамбика Армандо Гебузы в 2013 году) и Центра Джона Хопкинса для Коммуникационные программы (в которых особое внимание уделяется роли коммуникации в общественном здравоохранении), и, используя политическую добрую волю и здравое научное понимание, лидеры в странах Африки к югу от Сахары могут помочь создать более надежные меры борьбы с ВИЧ и его искоренения.

Мы не должны допустить возможность пройти. Опасности слабого руководства многократно и уже доказали свою важность в прошлом и настоящем. Будущее должно быть другим для тех, кто живет с ВИЧ/СПИДом, и для тех, кто рискует заразиться вирусом. Партнерство между политикой и наукой крайне необходимо, если мировое сообщество по борьбе с ВИЧ продолжит попытки проведения широкомасштабных кампаний по изменению поведения, стигматизации, тестированию или лечению. Мы считаем, что время должно быть сейчас.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *